Entorse de cheville

MINI CONGRES SASPAS
19 octobre 2010
Prise en charge des entorses des
cheville
Kathleen BOJOLY
Evaluation des entorses de cheville
Interrogatoire : circonstances de survenue ;
gonflement immédiat (craquement et douleur
= 0) ; sensation de déboitement, instabilité,
impotence fonctionnelle lors du traumatisme
et persistants
 Examen clinique : critères d’Ottawa (même
chez l’enfant), +/- recherche de laxité
 Réévaluation entre J3 et J5 ++++++
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Traitement des entorses de cheville
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Initial : protocole RICE ; glaçage controversé,
compression = bandage élastique ou attelle.
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Traitement « continu » :
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Médicamenteux : pas d’effet sur la cicatrisation.
Antalgiques = Paracetamol. AINS généraux = pas
d’effet sur l’œdème. AINS locaux = antalgique. HBPM
= si immobilisation stricte.
Contention : strapping/tapping (en U ou cravate, pas
en 8), orthèses, plâtre/résine. Choix avec le patient. 3 à
21 jours selon symptômes à J5, 45 jours si impotence
à J5++
Le traitement INDISPENSABLE
Ne pas oublier : la kinésithérapie.
 La plus précoce possible, pour TOUS les
stades
 Prévient les séquelles et les récidives
 Bilan kinesithérapique initial (fiche), lutte
contre la douleur et l’œdème (physiothérapie,
pas d’US), gain de mobilité, recrutement
musculaire, puis reprogrammation
neuromusculaire dès indolence.
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Bibliographie
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A. Leuret, JP. Sommereisen, JM. Philippe, C. Le Gall, C. Busseuil, F.
Carpentier, S. Le Goff, P. Atain-Kouadio, O. Fougeras, S. Stempfle, L.
Picault, pour la SFMU. Actualisation 2004 de la conférence de
consensus « l’entorse de cheville au service d’urgence – 5ème
conférence de consensus – Roanne 28 avril 1995 ».
Reconnaître et traiter les entorses simples de cheville. La revue
Prescrire. Février 2004 ; 24 (247) : 129-34
Barrois B., Ribinik P., Davenne B. Les entorses de cheville. EMC –
Kinesithérapie – Médecin physique – Réadaptation. 2002 26-250-D10
Entorse de la cheville : choisir une contention. La revue Prescrire.
Juillet 2007 : 27 (285) : 527
Entorses sévères de cheville : le choix de la contention revient aux
patients. La revue Prescrire. Mai 2010 ; 30 (319) : 370
ANAES. Rééducation de l’entorse externe de cheville –
Recommandations pour la pratique des soins. Janvier 2000