Rôle des dispensateurs dans la promotion du bon usage du

Rôle des dispensateurs
dans la promotion du bon
usage du médicament
Guide du formateur
Rôle des dispensateurs dans la promotion du bon
usage du médicament
OBJECTIFS
1. Identifier les dispensateurs potentiels.
2. Identifier les facteurs qui influent sur la dispensation.
3. Décrire les méthodes qui permettent d’améliorer les communications dispensateurpatient.
4. Identifier les façons d’influer sur le comportement d’un dispensateur.
Temps total requis : 2 heures
Le temps total requis dépend d’un éventuel recours à un jeu de rôle et du temps
consacré au TD. Note : cette session est adaptée à une session d’après-midi. Le
moment choisi pour le TD dépend de la façon dont se passe la session. Vous pouvez
décider de le faire juste après la partie intitulée «Qui sont les dispensateurs ? » ou, et
c’est probablement mieux, après la partie « Les pratiques de dispensation qui
permettent d’améliorer le bon usage des médicaments » juste avant la pause.
PRÉPARATION ET MATÉRIELS
1. Passez en revue les notes de cours, les transparents et le TD.
2. Si vous souhaitez organiser un jeu de rôle au cours de la partie consacrée au
processus de dispensation, faites en sorte de récupérer des médicaments destinés
à être distribués et du matériel d’emballage et d’étiquetage. Enfin, choisissez un
assistant pour jouer le rôle du dispensateur.
1
SUPPORTS VISUELS
11. Rôle des dispensateurs en matière
de bon usage des médicaments
12. Améliorer l’observance du traitement
par le patient
13. Communication
dispensateur
patient
14. Emballages à l’intention des patients
15. Étiquetage
16. Dispensation dans le secteur public
ou privé
17. Exemples d’interventions
18. Exemple de notice
19. Conclusion
1. Titre de la session
2. Objectifs
3. Étude de cas
4. Qui sont les dispensateurs ?
5. Prescripteur et dispensateur
6. De quoi un dispensateur a-t-il
besoin ?
7. Le processus de dispensation
8. Erreurs et problèmes possibles
9. Évaluer
les
conditions
de
dispensation
10. Rôle du prescripteur ou du médecin
dans la promotion du bon usage du
médicament
ORGANISATION ET POINTS CLÉS
Premier élément
 45 minutes
 Supports visuels 1 à 9
Vue d’ensemble
Le principal objectif de la session est de faire reconnaître que beaucoup de personnes
délivrent des médicaments et que la formation et l’encadrement peuvent améliorer la
qualité de la dispensation. Dans la majorité des sessions de formation du programme
de PME, on trouve un mélange de médecins, d’infirmières, de pharmaciens et de
techniciens. Les médecins et les infirmières pensent souvent savoir ce qu’il convient de
faire en matière de dispensation de médicaments. Mais généralement, ils n’ont reçu
aucune formation et se révèlent souvent de très mauvais dispensateurs. Les
pharmaciens et les techniciens en pharmacie ont reçu un enseignement à la
dispensation de médicaments et sont souvent persuadés que les autres professionnels
de santé ont également été formés à cela. Ils risquent fort d’être surpris par l’ignorance
de leurs collègues.
Lorsque vous présenterez l’étude de cas, indiquez qu’il s’agit d’une histoire vraie et que
le pharmacien responsable de cette erreur a été envoyé en prison pour six mois !
Soulignez le fait que la dispensation constitue la dernière étape du processus
thérapeutique. La réussite du processus curatif dépend de la qualité de la dispensation.
Avant de montrer le support visuel 4 (« Qui sont les dispensateurs ? ») utilisez le
tableau de conférence ou le tableau noir pour recueillir des suggestions de la part des
participants. Discutez du support visuel 6 (« De quoi un dispensateur a-t-il besoin ? »).
Soulignez le fait qu’il s’agit de conditions préalables à la pratique de la pharmacie qui
sont universelles. Essayez de décrire rapidement la situation dans différents pays.
2
GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
Lorsque vous aborderez les différentes étapes du processus de dispensation, vous
pourrez avoir recours à un jeu de rôle. Celui-ci permettra aux participants d’être attentifs
à chacune de ces étapes. Considérez chaque étape, décortiquez-la et discutez ensuite
des différents types de problèmes qui pourraient survenir. La participation des patients
peut facilement être obtenue en posant la question suivante : « Qu’est-ce qui ne va pas
à cet instant précis ? »
Après avoir examiné le support visuel 8 (« Erreurs et problèmes possibles »),
demandez aux patients de citer d’autres erreurs ou problèmes qui ont été omises.
Insistez sur le fait que la dispensation ou la délivrance de médicaments prend du
temps ! Discutez des résultats des précédentes activités de terrain ayant concerné les
indicateurs de dispensation.
Lorsque vous aborderez les questions qui concernent les conditions de dispensation
(support visuel 9), soulignez le fait que ces questions pourraient être utilisées pour
évaluer les lieux de dispensation dans les hôpitaux et les pharmacies.
Deuxième élément
 45 minutes
 Supports visuels 10 à 19
Rôle des prescripteurs et des dispensateurs
NOUS VOUS SUGGÉRONS DE FAIRE UNE PAUSE AVANT DE DISCUTER DU
RÔLE DES PRESCRIPTEURS ET DES DISPENSATEURS EN MATIÈRE DE
PROMOTION DES BONNES PRATIQUES DE PRESCRIPTION.
Le débat devra être géré avec précaution afin d’éviter que les médecins ou les
pharmaciens ne s’accusent mutuellement. Evitez également le débat entre
pharmaciens sur la différence entre délivrance, distribution et dispensation. Tous les
acteurs susceptibles de dispenser des médicaments dans des conditions
d’accompagnement et de sécurisation satisfaisante doivent être considérés comme des
dispensateurs. Insistez sur les propositions constructives. Il y a beaucoup de choses à
dire sur le rôle du pharmacien en matière de recherche et d’éducation du
consommateur.
Lorsque vous aborderez les méthodes qui permettent d’améliorer l’observance au
traitement, essayez d’identifier ce qu’il conviendrait de faire et quelles barrières doivent
être mises en place.
Dans cette session, il conviendra de discuter de la question des secteurs public et privé.
En pratique, tous les pays disposent de dispensateurs de médicaments dans le secteur
privé. La façon dont ces derniers se positionnent par rapport au secteur public peut être
complexe à appréhender. Le point clé à souligner ici est qu’en s’intéressant uniquement
aux dispensateurs du secteur public on risque de passer à côté de la plupart des
2
GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
dispensations de médicaments et qu’il convient donc de trouver des moyens d’impliquer
le secteur privé ou libéral.
Vous discuterez rapidement des différents exemples d’intervention et encouragerez les
participants à examiner le site web de l’ICIUM. Ces interventions ont en commun le
message qui consiste à dire qu’il est tout à fait possible de modifier les comportements
de dispensation et que les interventions sont généralement couronnées de succès.
Il est important de bien insister sur les conclusions à la fin de la session.
Support visuel 1
Rôle des dispensateurs
dans la promotion du bon
usage du médicament
1
3
GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
Support visuel 2
Objectifs
• Identifier les dispensateurs potentiels
• Identifier les facteurs qui influent sur la
dispensation
• Décrire les mé
méthodes qui permettent
d’amé
améliorer les communications
dispensateurdispensateur-patient
• Identifier les faç
d’influer sur le
façons d’
comportement d’
d’un dispensateur
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Support visuel 3
Étude de cas
Une étudiante, âgée de 20 ans, soufrant d’une
amygdalite, a été vue par un médecin dans le
cadre de la consultation externe d’un hôpital de
600 lits. La pharmacie de l’hôpital lui a remis un
médicament qu’elle a pris en respectant les
instructions. Après avoir ingéré le médicament,
elle a été prise de faiblesses. Trois jours plus tard,
elle était dans un état comateux avancé et
hospitalisée dans le même établissement. Elle
avait pris 250 mg de chlorpropamide quatre fois
par jour. Le médecin prétendit avoir prescrit de la
chloromycetine 250 mg quatre fois par jour pour le
traitement de son amygdalite. La patiente est
finalement décédée deux semaines après son
admission à l’hôpital.
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
4
3
GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
Support visuel 4
Qui sont des dispensateurs
potentiels ?
• Les pharmaciens, les techniciens en
pharmacie
• Les assistants en pharmacie
• Les infirmier(es), les aides soignant(e)s
• Les mé
médecins
• Les vendeurs de mé
médicaments
• Les commerç
commerçants
• Chauffeurs de taxi
• Certains membres de la famille
• …
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
4
Support visuel 5
Prescripteur et dispensateur
Réalité
alité du bon et du mauvais usage du
médicament :
EST PRESCRIPTEUR —
toute personne qui recommande un traitement
EST DISTRIBUTEUR —
toute personne qui dé
délivre un mé
médicament
EST DISPENSATEUR —
toute personne qui dé
délivre et sé
sécurise un
traitement
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
5
5
GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
Support visuel 6
De quoi un dispensateur a-t-il
besoin ?
• De connaissances / •
de sources
•
d’information :
•
• De compé
compétences :
• Autres :
Information sur le contenu du
médicament
Information sur la boî
boîte/le produit
Conditions de la consultation
•
•
Aptitude à la communication
Capacité
Capacité à convaincre
•
•
•
•
Approvisionnement
Équipement né
nécessaire
Relation dispensateur / prescripteur
Statut et place reconnus dans le
systè
système de santé
santé
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
6
Support visuel 7
Le processus de dispensation
•
•
•
•
•
•
•
Recevoir une prescription
Interpré
Interpréter une prescription
Rassembler les mé
médicaments ou les produits
Pré
Préparer et dé
délivrer
Communiquer avec le patient
S’assurer de la compré
compréhension du patient
Faciliter et surveiller l’
l’observance du
traitement par le patient
• Conserver un historique
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
6
7
GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
Support visuel 8
Erreurs et problèmes possibles
• Mauvaise interpré
interprétation de la prescription (ou du diagnostic)
• Erreur sur le mé
retiré du stock
médicament retiré
• Mauvais dosages
• Emballages ou étiquetages dé
déficients
• Erreur de calcul ou de composition
• Étiquetage insuffisant ou inexistant
• Pas de connaissances sur le bon usage des mé
médicaments
• Connaissances insuffisantes sur le traitement des maladies
• Manque de temps pour parler aux patients de leurs
médicaments
• Incapacité
Incapacité à communiquer avec les patients sur les traitements
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
8
Support visuel 9
Évaluer les conditions de
dispensation
• Lieux et conditions de dispensation ?
• Temps consacré
consacré à la dispensation ? Temps
consacré
consacré à la communication ?
• Fré
Fréquence d’erreurs ?
• Qui est responsable de la dispensation ?
• Formations à la dispensation dans le pays ?
• Salaires et ré
rémuné
munérations des dispensateurs ?
• Emballages pour la dispensation ?
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
7
9
GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
Support visuel 10
Rôle du prescripteur dans la
promotion du bon usage du
médicament
• Diagnostic
• Prescription
• Information sur
le mé
médicament
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
10
Support visuel 11
Rôle des dispensateurs en matière
de bon usage des médicaments
•
•
•
•
Acquisition / achat
Distribution
Dispensation
Indication de traitements sans
ordonnance
• Information
• Autres rôles:
– Communication avec le mé
médecin
– Recommandations en matiè
matière de
traitement
– Recherches sur les pratiques de
prescription et d’
d’utilisation
– Éducation du consommateur
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
8
11
GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
Support visuel 12
Améliorer l’observance du
traitement par le patient
• Communication
dispensateur patient
• Emballages
adapté
adaptés aux
patients
• Étiquetage
• Information écrite
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
12
Support visuel 13
Communication dispensateurpatient
• Les dispensateurs
communiquent
avec les patients
sur la faç
façon de
prendre les
médicaments
• S’assurer de leur
compré
compréhension
est trè
très important
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
9
13
GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
Support visuel 14
Emballages adaptés aux patients
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
14
Support visuel 15
Étiquetage
A prendre avec de la
NOURRITURE OU DU
LAIT
Il est important que
vous preniez ou utilisiez
ce médicament
exactement de la
façon dont il vous a été
prescrit …
Demandez un
avis médical …
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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15
GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
Support visuel 16
Dispensation dans le secteur
public ou privé
• Secteur public
– Bon marché
délais importants et
marché mais des dé
des ruptures fré
fréquentes de stock
– Médicaments gé
génériques
• Secteur privé
privé
– Cher mais commode
– Médicaments avec des noms de marque
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Support visuel 17
Exemples d’interventions
• Ghana
– Communication par affiche
• Ouganda
– Formation sur le terrain
• Kenya et Indoné
Indonésie
– Vendeurs de mé
médicaments
privé
privés
• Philippines
– Discussions avec les
commerç
commerçants qui vendent
des mé
médicaments
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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GUIDE DU FORMATEUR RÔLE DES DISPENSATEURS DANS LE BON USAGE DES MÉDICAMENTS
Support visuel 18
Exemple
de notice
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Support visuel 19
Conclusion
• La dispensation joue un rôle essentiel dans
l’utilisation des mé
médicaments
• La dispensation est souvent né
négligé
gligée dans
les formations et les programmes de
promotion des mé
médicaments essentiels
(PME)
• Il existe des interventions qui permettent
d’amé
améliorer les conditions de dispensation
• Une meilleure dispensation bénéficie aux
patients
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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