Rôle des dispensateurs dans la promotion du bon usage du

Rôle des dispensateurs
dans la promotion du bon
usage du médicament
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Objectifs
• Identifier les dispensateurs potentiels
• Identifier les facteurs qui influent sur la
dispensation
• Décrire les méthodes qui permettent
d’améliorer les communications
dispensateur-patient
• Identifier les façons d’influer sur le
comportement d’un dispensateur
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Étude de cas
Une étudiante, âgée de 20 ans, souffrant d’une
amygdalite, a été vue par un médecin dans le cadre
de la consultation externe d’un hôpital de 600 lits.
La pharmacie de l’hôpital lui a remis un
médicament qu’elle a pris en respectant les
instructions. Après avoir ingéré le médicament,
elle a été prise de faiblesses. Trois jours plus tard,
elle était dans un état comateux avancé et
hospitalisée dans le même établissement. Elle
avait pris 250 mg de chlorpropamide (sulfamide
hypoglycémiant) quatre fois par jour. Le médecin
prétendit avoir prescrit de la chloromycetine 250
mg quatre fois par jour pour le traitement de son
amygdalite. La patiente est finalement décédée
deux semaines après son admission à l’hôpital.
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Qui sont des dispensateurs
potentiels ?
• Les pharmaciens, les techniciens en
pharmacie
• Les assistants en pharmacie
• Les infirmier(es), les aides soignant(e)s
• Les médecins
• Les vendeurs de médicaments
• Les commerçants
• Chauffeurs de taxi
• Certains membres de la famille
• …
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Prescripteur et dispensateur
Réalité du bon et du mauvais usage du
médicament :
EST PRESCRIPTEUR —
toute personne qui recommande un traitement
EST DISTRIBUTEUR —
toute personne qui délivre un médicament
EST DISPENSATEUR —
toute personne qui délivre et sécurise un
traitement
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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De quoi un dispensateur a-t-il
besoin ?
• De connaissances / •
de sources
•
d’information :
•
• De compétences :
• Autres :
Information sur le contenu du
médicament
Information sur la boîte/le produit
Conditions de la consultation
•
•
Aptitude à la communication
Capacité à convaincre
•
•
•
•
Approvisionnement
Équipement nécessaire
Relation dispensateur / prescripteur
Statut et place reconnus dans le
système de santé
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Le processus de dispensation
•
•
•
•
•
•
•
Recevoir une prescription
Interpréter une prescription
Rassembler les médicaments ou les produits
Préparer et délivrer
Communiquer avec le patient
S’assurer de la compréhension du patient
Faciliter et surveiller l’observance du
traitement par le patient
• Conserver un historique
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Erreurs et problèmes possibles
• Mauvaise interprétation de la prescription (ou du diagnostic)
• Erreur sur le médicament issu du stock
• Mauvais dosages
• Emballages ou étiquetages déficients
• Erreur de calcul ou de composition
• Étiquetage insuffisant ou inexistant
• Pas de connaissances sur le bon usage des médicaments
• Connaissances insuffisantes sur le traitement des maladies
• Manque de temps pour parler aux patients de leurs
médicaments
• Incapacité à communiquer avec les patients sur les traitements
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Évaluer les conditions de
dispensation
• Lieux et conditions de dispensation ?
• Temps consacré à la dispensation ? Temps
consacré à la communication ?
• Fréquence d’erreurs ?
• Qui est responsable de la dispensation ?
• Formations à la dispensation dans le pays ?
• Salaires et rémunérations des dispensateurs ?
• Emballages pour la dispensation ?
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Rôle du prescripteur dans la
promotion du bon usage du
médicament
• Diagnostic
• Prescription
• Information sur
le médicament
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Rôle des dispensateurs en matière
de bon usage des médicaments
•
•
•
•
Acquisition / achat
Distribution
Dispensation
Indication de traitements sans
ordonnance
• Information
• Autres rôles:
– Communication avec le médecin
– Recommandations en matière de
traitement
– Recherches sur les pratiques de
prescription et d’utilisation
– Éducation du consommateur
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Améliorer l’observance du
traitement par le patient
• Communication
dispensateur patient
• Emballages
adaptés aux
patients
• Étiquetage
• Information écrite
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Communication dispensateurpatient
• Les dispensateurs
communiquent
avec les patients
sur la façon de
prendre les
médicaments
• S’assurer de leur
compréhension
est très important
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Emballages adaptés aux patients
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Étiquetage
A prendre avec de la
NOURRITURE OU DU
LAIT
Il est important que
vous preniez ou utilisiez
ce médicament
exactement de la
façon dont il vous a été
prescrit …
Demandez un
avis médical …
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Dispensation dans le secteur
public ou privé
• Secteur public
– Bon marché mais des délais importants et
des ruptures fréquentes de stock
– Médicaments génériques
• Secteur privé
– Cher mais commode
– Médicaments avec des noms de marque
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Exemples d’interventions
• Ghana
– Communication par affiche
• Ouganda
– Formation sur le terrain
• Kenya et Indonésie
– Vendeurs de médicaments
privés
• Philippines
– Discussions avec les
commerçants qui vendent
des médicaments
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Exemple
de notice
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Conclusion
• La dispensation joue un rôle essentiel dans
l’utilisation des médicaments
• La dispensation est souvent négligée dans
les formations et les programmes de
promotion des médicaments essentiels
(PME)
• Il existe des interventions qui permettent
d’améliorer les conditions de dispensation
• Une meilleure dispensation bénéficie aux
patients
Rôle des distributeurs dans la promotion du bon usage des médicaments
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Travaux pratiques
• Qui distribue effectivement les
médicaments aux patients
dans votre pays ?
• Qui dispense effectivement les
médicaments aux patients
dans votre pays ?
• Formation ?
• Formation ?
• Quels liens existent entre
distributeurs et dispensateurs
dans votre pays ?
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