V. Modification du tube cardiaque

Embryologie.
Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
DEVELOPPEMENT DE L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE
I. Mise en place de la circulation embryonnaire
II. Circulation fœtale
III. Modification de la circulation à la naissance
IV. Hématopoïèse fœtale.
V. Modification du tube cardiaque :
1 Formation de tube cardiaque primitif.
2 Plicature du tube cardiaque.
3 Migration des crêtes neurales.
4 Cloisonnement des cavités et des orifices.
VI. Cardiopathies congénitale.
VII. Diagnostique prénatal et malformation cardiaque
Introduction
- Le mésenchyme extra et intra-embryonnaire est le tissu d’origine de l’appareil cardiovasculaire.
- Mais le développement du cœur nécessite aussi un apport cellulaire extérieur (de crêtes
neurales) et un équilibre hémodynamique.
I. Mise en place de la circulation embryonnaire
- Ca commence à la 4ème semaine DD.
1. Formation des vaisseaux
Formation des vaisseaux extra-embryonnaire
- Système vitellin : ilots angio-sanguino formateurs.
- Système allantoïdien : lames choriales et villositaires.
Formation des vaisseaux intra-embryonnaire et le tube cardiaque
- A l’origine il y a deux tubes cardiaques droit et gauche qui se prolongent par les aortes ventrales
qui s’infléchissent pour donner les aortes dorsales.
- Entre les aortes ventrales et dorsales apparaissent des anastomoses situées dans les arcs
branchiaux : les arcs aortiques.
- Les veines apparaissent plus tard. Il y en a 4 :
o De part et d’autre la ligne médiane on retrouve les veines cardinales antérieure et
postérieure de chaque coté confluent pour forme la veine cardinale commune.
o Les deux veines cardinales communes rejoignent l’extrémité caudale du tube cardiaque à
laquelle elles s’abouchent.
- Les deux tubes cardiaques fusionnent sur la ligne médiane pour consulter un seul tube.

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3. Le tube cardiaque
Constitution
- Le tube proprement dit c’est de l’endocarde (endothélium).
- Autour le mésoblaste de la splanchnopleure va constituer :
o Le myocarde (cellules musculaires : 1er battement cardiaque à J23).
o Autour du myocarde, le mésothélium : le feuillet viscéral du péricarde.
- Le péricarde est constitué de feuillets viscéral et pariétal :
o Il se différencie de part et d’autre du cœlome interne (future cavité péricardique).
o Le feuillet viscéral du péricarde dérive de la splanchnopleure (cellules mésothéliales).
o Le feuillet pariétal dérive de la somatopleure.
Le tube cardiaque est alors constitué de 5 segments dilatés et alignés.
- De l’extrémité caudale vers l’extrémité céphalique (++QE) :
1. Sinus veineux est un confluent qui reçoit les deux veines cardinales communes, les deux
veines ombilicales et les deux veines vitellines.
2. Oreillette primitive séparée par le sillon auriculo-ventriculaire du :
3. Ventricule primitif (futur VG) séparé par le sillon bulbo-ventriculaire du :
4. Bulbus cardis (participe au VD).
5. Conotruncus : point de départ des aortes ventrales.

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3. L’appareil circulatoire
Constitution
- Deux aortes ventrales (droite et gauche) d’où partent des ramifications : les 6 arcs aortiques qui
se rejoignent pour former l’aorte dorsale (deux aortes dorsales droite et gauche) en arrière.
- Deux aortes dorsales.
- Deux artères vitellines.
- Deux artères ombilicales allant vers le chorion ombilical.
- Le sinus veineux se jette dans l’oreillette primitive il reçoit les deux cornes (droit et gauche)
chacune reçoit :
o Une veine cardinale commune qui donne naissance à :
o Une veine cardinale antérieure
o Une veine cardinale postérieure
o Une veine vitelline.
o Une veine ombilicale.

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4. Evolution des arcs aortique
- A droite :
o Disparition des 1er et 2ème arcs aortiques.
o 3ème arc : constitue la partie proximale de la carotide interne (partie distale = partie
distale de l’aorte distale).
o Aorte ventrale devient la carotide externe.
o Carotide externe et carotide interne sont réunies par la CCI (portion de l’aorte ventrale).
o 4ème arc : partie aorte dorsale qui devient l’artère subclavière droite.
o Disparition du 5ème et 6ème arcs.
- A gauche :
o Disparition des 1er et 2ème arcs aortiques.
o Tronc aortique : donne aorte ventrale gauche (partie proximale) qui devient l’aorte
ascendante.
o 4ème arc constitue la crosse de l’aorte.
o Aorte dorsale gauche : aorte descendante.
o 5ème arc disparait.
o 6ème arc forme le canal artériel : communication tronc pulmonaire/aorte descendante. Ce
canal s’oblitère à la naissance et devient le ligament artériel.
- Pour l’aorte on a trois constituants :
o Le tronc aortique gauche.
o L’aorte dorsale gauche.
o 4ème arc gauche.

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6. Devenir de la circulation artérielle
- L’artère vitelline est à l’origine du tronc cœliaque qui donnera les artères mésentériques
supérieure et inférieure (vascularisation du TD).
- L’artère ombilicale disparait à la naissance :
o Segment proximal devient l’artère iliaque interne et l’artère vésicale supérieure.
o Segment distal devient le ligament vésico-ombilicaux.
7. Devenir de la circulation veineuse
- Extension à droite quasi disparition à gauche (inverse de la circulation artérielle).
- A gauche :
o Corne gauche du sinus veineux est à l’origine du sinus coronaire.
o La veine vitelline gauche : disparition.
o La veine cardinale antérieure et postérieure : disparition.
o Veine ombilicale gauche : à la naissance : ligament rond.
- A droite :
o Corne droite du sinus veineux est incorporée à l’oreillette droite.
o Une veine vitelline qui devient le départ de la veine cave inférieure.
o La veine cardinale antérieure qui constitue le départ de la veine cave supérieure.
o La veine cardinale postérieure et la veine ombilicale droite disparaissent.
II. Circulation fœtale - Circulation avant la naissance
- Sang oxygéné du placenta vers :
o Fœtus via la veine ombilicale
o Traverse le foie par le canal d’arantius
o VCI
o OD
o Foramen ovale
o OG
o VG
o Aorte ascendante.
- Sang désaturé :
o VCS
o OD
VD
tronc artère pulmonaire
o Canal artériel car pression trop élevées