411 Valvulopathies - Précis d`anesthésie cardiaque

Précis d’Anesthésie cardiaque 2011 – 11 Valvulopathies 193
Figure 11.14: Dilatation et insuffisance droites. A : bascule du septum interventriculaire dans le
ventricule gauche lors de surcharge pulmonaire et/ou de défaillance ventriculaire droite (effet
Bernheim). Le remplissage diastolique du VG est handicapé, et le volume systolique baisse. Le septum
interauriculaire bombe dans l’oreillette gauche. B : retentissement d’une dysfonction du VG ou d’une
valvulopathie gauche sur les cavités droites ; le VG et l’OG sont dilatés ; la stase gauche a entraîné une
hypertension pulmonaire postcapillaire (élévation de la postcharge droite). En conséquence, le VD est
hypertrophié, le VD et l’OD sont dilatés. La position du septum interauriculaire et du septum
interventriculaire dépend du jeu des pressions droite et gauche en systole et en diastole.
Apex
A
OD
OG
VD
VG
VD ↑*
OG ↑
OD ↑*
© Chassot 2011
B
VG *