semio D1 mai 2007 correction

Sujet de sémiologie Psychiatrie
Dr C. Guillaumont
mai 2007
Un jeune homme de 20 ans arrive aux urgences psychiatriques. Il a été hospitalisé aux
urgences médico-chirurgicales le jour d'avant afin d'éliminer tout problème
d'organicité sous-jacente.
A l'accueil, il a du mal à rester en place, se lève plusieurs fois dans la salle d'attente.
A l'entretien il dit qu'il a été envoyé par Dieu pour rétablir l'ordre sur Terre, il dit
voir un ange de temps en temps dans sa chambre et l'entend même lui parler pour lui
dire ce qu'il doit faire de sa journée. Mais depuis quelques mois il dit recevoir des
décharges électriques provenant du ciel et a peur de tout, voire de se désintégrer. Il
refuse d'être hospitalisé et une mesure d'hospitalisation sous contrainte est donc
proposé à l'entourage familial qui l'accepte. Sa famille rapporte que depuis trois mois
il ne sort presque plus de chez lui et ne fait rien de ses journées mise à part jouer sur
une console de jeu.
Faire une analyse sémiologique de ce cas clinique 10 pts
Agitation motrice
syndrome délirant : thèmes mystique, religieux, de grandeur, mégalomaniaque,
d'influence
hallucinations visuelles, auditives, cénesthésiques
angoisse psychotique
syndrome déficitaire : apragmatisme, ritualisation, repli sur soi
Il est donc hospitalisé et accepte de prendre un traitement adapté. Il reste isolé des
autres patients et tient par moments un discours hermétique empreint de
néologismes
donner la définition d'un néologisme et en donner un exemple 4 pts
mot nouveau dont la signification est propre au patient 3 pts
exemple 1 pts
Quelques semaines plus tard il va mieux sur le plan psychotique mais reste sans goût
pour faire les activités proposées dans le service.
Sur quels éléments faites vous la différence entre un apragmatisme en rapport avec
un syndrome psychotique et un en lien avec un syndrome dépressif
syndrome psychotique : syndrome délirant, syndrome dissociatif, syndrome
déficitaire, donc perception de la réalité faussée 3 pts
syndrome dépressif : perception de la réalité, anhédonie 3 pts