Articulations de la ceinture pelvienne - vers Etudiant
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Articulations de la ceinture pelvienne Le bassin osseux est formé de deux os coxaux, du sacrum et du coccyx. Les os de la ceinture du membre inférieur sont donc maintenus par quatre articulations: la symphyse pubienne, les sacro-iliaques et la sacro-coccygienne. I/ La symphyse pubienne C'est l'articulation qui unit les deux os coxaux au niveau du pubis. Ils n'ont pas de réel contact, c'est une symphyse. 1) Les surfaces articulaires Les deux surfaces ovalaires sont dirigées en bas et en arrière, et sont petites (de 1 à 3 cm). La partie antérieure est plus large que la partie postérieure de la surface articulaire car s'insinue le disque inter pubien. 2) Les moyens d'union a- le disque inter pubien Il est en forme de coin et comble l'espace articulaire. Sa composition est du fibro-cartilage. Il est plus épais chez la femme que chez l'homme. b-le ligament antérieur Il est épais et renforcé par des fibres des muscles voisins c- le ligament postérieur Il est mince et est soulevé en arrière pour former le culmen rétro-symphysaire. d- le ligament inférieur Il permet le défléchissement de la tête du bébé à la naissance et est appelé également ligament arcé. e- le ligament supérieur Se prolonge de chaque côté vers le ligament pectiné 3) Les mouvement s de la symphyse pubienne A la marche, le pubis subit des petits glissements ou un léger écartement. Les mouvements pathologiques sont caractérisés par une pubalgie dans la région inguino-pubienne qui irradie au niveau des organes génitaux et de la face interne de la cuisse. II/ L'articulation sacro-iliaque L'articulation sacro-iliaque unit le sacrum à l'os iliaque. Elle est très difficile à classer car les surfaces articulaires sont de forme particulière et sont très emboîtées. 1) Les surfaces articulaires Ce sont des surfaces auriculaires convexes sur l'os coxal et bordées par un sillon; et concaves sur le sacrum et bordées par une crête où s'insère la capsule. La cavité articulaire est virtuelle. 2) Les moyens d'union a- la capsule La capsule articulaire est virtuelle et se confond avec les ligaments sacro-iliaques dorsaux et ventraux. La membrane est fibreuse et s'insère sur la crête de la surface auriculaire du sacrum et de l'autre côté sur le sillon. La synoviale n'existe pas sauf chez l'enfant, elle se fibrose à l'âge adulte. b- le ligament sacro-iliaque ventral Il est large et mince donc faible. Il s'étend sur toute la hauteur de la face ventrale de l'articulation et est formée de fibres transversales. Il renforce la capsule en avant. c- le ligament sacro-iliaque interosseux Il s'insère sur les tubérosités iliaques et sacrales. d- le ligament sacro-iliaque dorsal Il est situé en arrière du ligament sacro-iliaque interosseux, il s'insère sur l'os coxal en arrière de la tubérosité iliaque et se dirige en quatre faisceaux qui suspendent le sacrum et se fixent sur les tubérosités de la crête sacrale latérale. 3) Les ligaments à distance Ils ont pour rôle de maintenir la stabilité du bassin. a- le ligament ilio-lombaire Il est formé de trois faisceaux qui vont des processus costiformes de L4 et L5 à la crête iliaque. b- le ligament sacro-tubéral Il est aussi appelé GLSS. Il est en forme de triangle à base médiale. Il s'insère, à l'origine, sur l'os coxal au niveau de l'épine iliaque postéro supérieure, de l'épine iliaque postéro inférieure et de l'échancrure inter épineuse; sur le bord latéral du sacrum et sur le bord latéral du coccyx. Il se termine sur le bord supérieur de la tubérosité ischiatique et sur la face interne de la branche ischio-pubienne par un prolongement: le processus falciforme. Sur la face postérieure du ligament sacro-tubéral s'insère le muscle grand fessier. c- le ligament sacro-épineux Il est mince, triangulaire à base médiale et situé en avant du ligament sacro-tubéral. Il a pour origine les bords latéraux du sacrum et du coccyx, il suit le ligament sacro-tubéral et se termine au niveau de l'épine ischiatique. 4) Mouvements de l'articulation sacro-iliaque C'est une articulation solide car elle joue un rôle de tampon entre la colonne vertébrale et les membres inférieurs. Mais son amplitude est faible. La mobilité dépend du relief des surfaces articulaires. Le sacrum se déplace autour d'un axe transversal qui passe par les tubérosités iliaque et sacrale, et par le ligament interosseux axial. La mutation est le mouvement de l'articulation: lorsque la base du sacrum bascule en avant , le coccyx est pr'ijeté en arrière. Le mouvement inverse s'appelle la contre mutation. III/ Articulation sacro-coccygienne Elle unit l'apex du sacrum à la base du coccyx, c'est une symphyse ossifiée dans ¼ des cas. 1) Les surfaces articulaires Elles sont ovoïdes. 2) Les moyens d'union .ligament interosseux: c'est un fibrocartilage non différent du disque inter vertébral et du disque inter pubien. .ligaments sacro-coccygiens dorsaux: deux ligaments verticaux parallèles le long de la ligne médiane. .ligaments sacro-coccygiens ventraux .ligament sacro-coccygien latéraux: trois faisceaux médial, moyen et latéral. 3) Les mouvements de bascule du coccyx en arrière Au moment de l'accouchement, c'est un mouvement passif avec une amplitude d'environ 2 cm.
