1. Les facteurs déterminants de la filtration glomérulaire

Physiologie rénale.
Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
LA FILTRATION GLOMERULAIRE
Introduction : Les principales fonctions du rein.
1. Composition constante du milieu intérieur, contenu en eau et électrolytes constant,
concentration constante en électrolytes.
Apport quotidien d’eau, électrolytes et acides en quantité variable, fonction des habitudes
alimentaires et non des besoins.
Nécessité d’un bilan nul : sorties = entrées.
Rôles majeur, voire exclusif, du rein dans la régulation des sorties.
2. Elimination des déchets azotés du métabolisme (urée, créatine, acides urique).
3. Elimination des substances étrangères à l’organisme - médicaments.
Il existe deux voies d’élimination des médicaments : la voie rénale et la voie hépatique.
4. Production de rénine (régulation pression artérielle).
5. Production de 1,25 (OH)2 D régulation absorption intestinale de calcium.
La 1,25-dihydroxy-vitamine-D est la forme active de la vitamine D. Cette hydroxylation se fait
au niveau du rein.
6. Production d’érythropoïétine (régulation de l’érythropoïèse).

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I. Rappel anatomique
- Le rein a la forme d’un haricot :
o 12cm de haut.
o 6cm de large.
o 3cm d’épaisseur.
- Au niveau du hile du rein on retrouve l’arrivée d’artères rénales et la sortie de veines rénale. En
effet l’urine est fabriquée à partir du plasma.
- L’urine est crée dans le rein et est éliminée par les calices puis l’uretère.
- Le rein est subdivisé en lobes.
- On distingue sur le plan architectural dans le rein :
o Une zone centrale appelée médullaire interne et externe.
o Une zone périphérique appelée zone corticale.
- L’unité du rein est le néphron on retrouve les trois zones du rein (corticale, médullaire interne et
médullaire externe). Il y a environ 150 millions de néphrons. On distingue deux types de
néphrons :
o Des néphrons à anse de Henle courte.

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o Des néphrons à anse de Henle longues.
- Dans le néphron on distingue plusieurs parties :
o Le glomérule.
o Le tubule. Il est divisé en plusieurs parties :
o Le tubule proximal constitué du tube contourné proximal et la bandelette large
de Henle (ou tube proximal droit).
o La branche descendante grêle de l’anse Henle.
o La branche ascendante grêle de l’anse de Henle.
o Le tubule distal constitué de la bandelette large de Henle (ou tube distal droit) et
le tube distal contourné.
- Au niveau du tube collecteur plusieurs néphrons s’abouchent.

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II. Structure histologique du glomérule
- La filtration glomérulaire se fait au niveau de deux parties :
o La capsule de Bowman.
- Dans le glomérulée on distingue :
o Un pôle vasculaire auquel influe l’artériole afférente. Cette artériole forme plusieurs
anses. Elle s’abouche ensuite dans l’artériole efférente : c’est un système porte artériel.
o Un pôle urinaire.

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1. La capsule de Bowman
a. Feuillet pariétal
- C’est un épithélium pavimenteux simple (une seule couche de cellules aplaties).
- Cet épithélium se poursuit par l’épithélium tubulaire. Au niveau du pôle vasculaire l’épithélium
pavimenteux se réfléchi sur les anses capillaires. Il y a alors le feuillet viscéral.
b. Feuillet viscéral
- Le feuillet viscéral recouvre les anses vasculaires.
- Les cellules constituent le feuillet viscéral sont appelées podocytes.
- Elles sont appelées podocytes car elles possèdent des prolongements (« pied ») qui viennent en
contact avec les autres capillaires.
- Entre les deux feuillets on retrouve la chambre glomérulaire où s’accumule l’urine primitive.
2. Le peleton vasculaire
- Les anses vasculaires vont êtres constituées de trois éléments :
o Les cellules endothélium des capillaires.
o Une lame basale (fabriquée par les podocytes).
o Les cellules mésangiales situées entre les deux feuillets qui entourent les anses
capillaires. Ces cellules mésangiales comportent des filaments contractiles d’actines et de
myosines (propriétés contractiles). En effet elles permettent de réguler la surface de
filtration du glomérule :
o Lorsqu’elles se contractent cette surface de filtration diminue.
o Lorsqu’elles se dilatent cette surface de filtration augmente.
o De plus ces cellules mésangiales possèdent de nombreux récepteurs hormonaux
ce qui permet de réguler le débit de filtration glomérulaire.
- Différents composants du filtre glomérulaire :
o Capillaire.
o Lame basale.
o Podocytes.
Le véritable filtre est donc constitué par la lame basale car les capillaires sont fenestrés et il
existe des pores entre les podocytes.
- Dans de nombreuses glomérulopathies atteintes par un processus inflammatoire de la lame
basale entrainant des troubles d’insuffisance rénale.