physiologie renale : reponses aux questions

Alisée MENEU & Jean-Baptiste HAMONIC
30/11/11
Appareil urinaire – Physiologie – Mr BEGUE
Remarque : Le prof a répondu aux questions posées par mails à la volée et en citant son cours.
PHYSIOLOGIE RENALE :
REPONSES AUX QUESTIONS
Il faut faire attention à différencier sécrétion rénale et sécrétion endocrine.
Une substance filtrée au sens rénal du terme a passé le filtre.
La filtration glomérulaire fait appel à des mécanismes passifs de gradients de pression. Les
autres mécanismes sont le plus souvent actifs faisant appel à des pompes.
Au niveau de la régulation de la filtration il existe deux mécanismes :
- mécanisme myogène : contraction de l’artériole afférente qui entraîne une diminution de la
pression en aval
- mécanisme d’autorégulation qui tient compte de la charge sodée (dans ce cas la charge
sodée change car le débit change alors que dans le cours d’aujourd’hui cette charge change du
fait d’une modification de la concentration en Na+)
L’angiotensine 2 n’est pas secrétée : elle provient de l’angiotensinogène hépatique. Elle a
différentes actions :
- elle exerce un effet vasoconstricteur sur l’artériole efférente
- elle a une action sur la réabsorption du sodium au niveau proximal
- elle a une action sur la synthèse d’aldostérone et la réabsorption de sodium au niveau distal
- elle joue un rôle dans la redistribution de la circulation préférentiellement vers les néphrons
juxta-glomérulaires
L’urine sort toujours isotonique au niveau proximal.
L’aldostérone joue un rôle au niveau du gradient et l’ADH au niveau de la perméabilité.
Quand le débit urinaire augmente on observe une diminution de la réabsorption de sodium.
La diurèse osmotique est liée à des particules non résorbables ou non réabsorbées qui
emportent avec elle de l’eau. Elle se superpose aux autres diurèses. L’urine qui sort de la zone
proximale est isotonique. Il n’y a pas d’augmentation de la clairance de l’eau libre. Un sujet
en anti-diurèse peut donc subir cette diurèse osmotique.
Pour augmenter la filtration le rein n’augmente pas la pression de manière physiologique.
Cette augmentation de pression est faible et intervient dans les mécanismes accessoires. Pour
augmenter le débit de filtration le rein augmente plutôt le Keff et donc la surface du filtre.