Direction des ressources humaines M

Secrétariat du Master Psychologie - 25 rue du Plat - 69002 LYON - Téléphone : 04 26 84 52 28
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Année Universitaire : 2015/2016
DOSSIER DE CANDIDATURE
MASTER 1ère année de PSYCHOLOGIE
Spécialité : Psychologie Clinique de l’Enfant et l’Adolescent
NOM : Prénom :
Réservé à l’administration
Coller votre photo ici
(photo obligatoire)
Dossier à retourner (en 2 exemplaires) avant le 15 juillet 2015 à
l’adresse suivante :
Université Catholique de Lyon Cycle SHS
Secrétariat du Master Psychologie
25 rue du Plat
69002 LYON
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Tout dossier incomplet ou tardif ne sera pas retenu.

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Merci de renseigner toutes les rubriques
 ETUDIANT-E
Nom : M. Mme Mlle (1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom de jeune fille (pour les femmes mariées) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prénoms : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Situation de famille (1) : célibataire – marié(e) – en couple
Date de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . Lieu de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Département : . . . . . . . N° INE (sur le relevé de notes du bac de français) : . . . . . .
Pays de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nationalité : . . . . . . . . . . . . . . .
Coordonnées personnelles de l’étudiant-e :
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CP : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse e-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . .
Profession de l’étudiant (s’il y a lieu) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse des parents (si différente de celle de l’étudiant-e) : . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CP : . . . . . . . . . . . Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone : . . . . . . . . . . . .
Nom et prénom du père : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Profession : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portable : . . . . . . . . . . . . . .
Nom et prénom de la mère : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Profession : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portable : . . . . . . . . . . . . . .
Boursier (1) : OUI NON
Demandez-vous une bourse en 2015–2016 ? (1) : OUI NON
Etudiant en situation de handicap (1) : OUI NON
Demandez-vous (sous réserve du certificat médical délivré pas la médecine
étudiante) à bénéficier en 2015–2016 d’aménagements spécifiques (cours et
examens) réservés aux étudiants ayant le statut de personne en situation de
handicap ? (1) : OUI NON
Pouvez-vous indiquer de quel type de handicap s’agit-il ? (dyscalculie, malvoyance,
surdité, dyslexie, handicap moteur, …) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Pièces à joindre impérativement :
Attention votre dossier ne sera recevable qu’après la pré-inscription en ligne et le
règlement en ligne des frais d’étude de recevabilité de 70 €.
1/ La fiche de renseignements complétée.
2/ Une lettre de motivation manuscrite exposant le choix de l’étudiant et précisant la filière
et les secteurs professionnels recherchés (4 pages dactylographiées maximum). Par cette
lettre, l’étudiant doit rendre compte de l’orientation qu’il a donnée jusqu’alors à ses études
de psychologie, en indiquant la logique et en quoi elle s’inscrit dans le projet de formation
à ce master.
3/ Un curriculum vitae (stages, activités professionnelles en rapport avec le soin, autres,
bénévolat, etc. - 2 pages dactylographiées maximum).
4/ Une photocopie du ou des diplômes antérieurs.
5/ Les relevés de notes des trois années de licence. Pour les étudiants en deuxième
session, vous joindrez vos relevés de notes dès que vous les aurez obtenues.
6/ 3 enveloppes timbrées au tarif lettre en vigueur.

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CURSUS DE FORMATION
Détaillez les enseignements validés pour chaque année de licence (sous forme de tableau
dans lequel vous ferez apparaitre pour chaque enseignement, trois mots clés définissant
l’enseignement et le volume horaire.)

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De plus, quel que soit le cursus effectué, indiquez ci-dessous quelles compétences, ou/et
connaissances vous avez obtenues dans les domaines suivants :
- psychopathologie,
- psychologie du développement,
- psychologie cognitive,
- psychologie sociale,
- clinique des tests,
- techniques de groupes.
Et quels moyens vous avez utilisés pour les obtenir (U.E., cours, stages, lectures, etc.).