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Les examens cardiologiques
Chapitre 3
La cardiologie est la spécialité médicale qui étudie le cœur et ses maladies. Le médecin qui s’en
occupe s’appelle le cardiologue. Par extension, il s’intéresse également aux problèmes
vasculaires. Dans le but d’établir un diagnostic, il peut demander de réaliser de nombreux
examens.
I) L’examen clinique
Le cardiologue, avant toute chose, part à la recherche des facteurs de risque cardio-vasculaire
pouvant exister chez le patient.
NB : le terme de « facteurs de risque cardio-vasculaire » est un raccourci employé pour parler
des facteurs de risque de l'athérome, qui consiste en l'atteinte des artères, entraînant leur
rétrécissement et pouvant aboutir à leur occlusion. Cette maladie artérielle est responsable de
nombreuses pathologies cardiaques (infarctus du myocarde, angor, AVC, phlébite).
 La dyslipidémie, et plus particulièrement le cholestérol, favorise la formation et
l’aggravation de plaque d’athérome.
 L’hypertension artérielle (HTA) : le surcroît de travail imposé au cœur du fait de
l'augmentation de la pression artérielle entraîne une augmentation de volume (ou
hypertrophie) du ventricule gauche. Plus tardivement, les cavités cardiaques se dilatent et
la fonction contractile du myocarde se détériore.
 La sédentarité ne permet en aucun cas d’éliminer les graisses superfluex de notre
organisme.
 Le tabagisme, et plus précisément la nicotine, provoque une accélération du rythme
cardiaque et comporte un effet vasoconstricteur, induisant une sous-alimentation des
tissus. Il entraîne en outre une augmentation du taux de graisse dans le sang. Il favorise
directement, à long terme, l'apparition et l'aggravation de l'athérome, obstruant

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progressivement les vaisseaux sanguins.
 L’âge avancé : le risque d’apparition d’une pathologie (quelle qu’elle soit) augmente
avec l'âge.
 Le diabète augmente très sensiblement la probabilité d'avoir un athérome artériel, avec
pour résultats une baisse du débit sanguin, voire un arrêt par obstruction de la perfusion
d'un organe.
 L’obésité, ou le surpoids, n’aide en rien dans l’apparition de pathologies cardiaques : elle
majore les effets de l’HTA et de la plaque d’athérome.
NB : en cardiologie, on entend souvent parler des « 4 bourreaux du cœur ». Ce terme désigne les
4 principaux facteurs de risque cardio-vasculaire, à savoir : l’hypertension, le cholestérol, le tabac
et la sédentarité.
Anamnèse (interrogatoire) :
 recherche de douleurs de la poitrine, d’un essoufflement (dyspnée), de palpitations
Examen clinique :
 l’auscultation cardiaque,
 prise du pouls et de la pression artérielle,
 l’auscultation des poumons,
 recherche des pouls, auscultation des vaisseaux à la recherche d’un souffle
 recherche de signes d' insuffisance cardiaque : œdèmes des membres inférieurs, gros
foie…
Les facteurs de risque et les signes cliniques sont détaillés dans les différents chapitres du module
de cardiologie, traitant des différentes pathologies cardiaques.
I) Les examens biologiques
1)

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a)
Composants
Valeurs normales
Précisions
=> Pathologies ou variations recherchées
Globules rouges (GR)
4 à 5,5 millions / mm3
Les globules rouges sont chargés d’apporter l’O2 dans les
tissus.
=> Maladies hématologiques, maladies cardiaques, prise
d’EPO, hémorragie, hémolyse, syndrome inflammatoire …
Hémoglobine (Hb)
12 à 15 g / 100 mL
(chez la femme)
14 à 17 g / 100 mL
(chez l’homme)
L’Hb est un pigment rouge qui donne sa couleur rouge au
sang artériel qui véhicule l’O2 et qui prend sa couleur bleue
lorsqu’elle véhicule les CO2. L’Hb contient du fer.
=> Polyglobulie, maladies hématologiques, leucémie,
cancer, syndrome inflammatoire, prise d’EPO …
Hématocrite (Ht)
35 à 45 %
(chez la femme)
40 à 50 %
(chez l’homme)
L’Ht correspond au volume total des GR par rapport au reste
du sang.
=> Maladies hématologiques, maladies cardiaques, prise
d’EPO, hémorragie, hémolyse, syndrome inflammatoire …
Globules blancs (GB)
4.000 à 10.000 / mm3
Les GB interviennent dans les mécanismes de
l’inflammation, de l’immunité, de la défense de l’organisme
contre les agressions microbiennes.
=> Infections bactériennes, leucémie, allergies, parasitose,
infections virales, prise de certains médicaments
(antalgiques, ATB, anti-inflammatoires) …

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Plaquettes (Pq)
150 à 450.000 / mm3
Elles possèdent un rôle dans l’hémostase primaire : elles
s’agglutinent et bouchent la brèche en formant un clou ; puis
elles libèrent de nombreuses substances essentielles à la
poursuite de la coagulation.
=> Syndrome inflammatoire, atteinte de la moelle osseuse,
infection, prise d’alcool, hyperfonctionnement de la rate,
maladies immunitaires, surveillance d’un ttt à base
d’héparine …
D-dimers
500 mg / L
Ce sont des produits issus de la dégradation de la fibrine
(lors de la fibrinolyse excessive secondaire à une activation
de la coagulation).
=> Pose d’un diagnostic d’embolie pulm, ou de thrombose
veineuse …
Facteur anti-Xa
0,5 à 1 UI / L
Ce dosage permet le contrôle de l’efficacité d’un ttt HBPM
ou la mise en place d’un ttt HBPM préventif.
Taux de prothrombine (TP)
80 à 100 %
Le TP évalue une partie de la coagulation sanguine.
=> Surveillance de l’efficacité d’un ttt anticoagulant (AVK),
cirrhose, insuffisance hépatique, déficit en facteur de
coagulation …
Temps de céphaline active
(TCA)
25 à 35 secondes
Il permet d’évaluer de nombreux facteurs de coagulation. Le
résultat s’exprime par rapport à un plasma témoin.
=> Surveillance des ttt à base d’héparine sodique et
calcique (pas HBPM)

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Natrémie
135 – 145 mmol / L
La concentration de sodium dans le sang résulte de
l’équilibre entre la quantité de sel et la quantité d’eau
présentes dans l’organisme.
=> Déshydratation, diabète, diminution de la soif, pertes
digestives rénales ou cutanées (brûlures), augmentation de
la quantité d’eau par sécrétion inappropriée d’ADH
(hormone anti-diurétique) …
Kaliémie
3,5 – 5,5 mmol / L
C’est la concentration de potassium dans le sang.
=> Troubles cardiovasculaires, insuffisance surrénalienne,
chimiothérapie, exercices intenses, garrot trop serré trop
longtemps, pertes digestives, hyperglycémie, prise de
corticoïdes ou de diurétiques …
Calcémie
2 – 2,6 mmol / L
80 – 105 mg / L
Le calcium est absorbé par les intestins, fixé par l’os et
éliminé par les urines. Il possède un rôle dans l’équilibre des
cellules et dans la transmission nerveuse.
=> Métastases osseuses, myélome, hyperthyroïdie,
immobilisation prolongée, insuffisance rénale chronique,
malabsorption digestive, pancréatite aiguë, cancer de la
thyroïde …
Sidérémie
0,6 – 1,9 mg / L
Le fer transporte l’O2 grâce à l’Hb ; il est essentiel au niveau
du duodénum.
=> Hépatites, cirrhoses, anémies inflammatoires, carence
en fer, malabsorption digestive, important s saignements …