MMC Cardiologie
Dr Borentain
Sémiologie, Conduite de la cs en cardio et ex para
Page 3 sur 9 L 21/10/2002am
2) Palpitations
Perception anormale de battements cardiaques ressentis le plus souvent de façon
désagréable voir angoissante, dont on précisera le mode de survenue (spontané,
sporadique, effort, émotion)
3) Dyspnée
Prise de conscience par le patient d’une respiration difficile exigeant un effort
supplémentaire, avec une sensation de « soif d’air »
* On distingue : - La dyspnée d’effort
- La dyspnée de décubitus : l’Orthopnée
- La dyspnée paroxystique (brutale) nocturne
- La dyspnée paroxystique de type polypnée ou
pseudocardiaque
4) Syncopes et lipothymies
Syncope : perte de connaissance brutale, complète, liée à une chute
brutale du débit cardiaque
La Lipothymie en est l’équivalent mineur sans aller jusqu’à la perte
de connaissance
Il faut préciser le mode de survenue
- Spontané : à l’emporte pièce
- Provoquée : à l’effort, aux changements de position, par la toux, par la douleur
5) Claudication intermittente douloureuse des membres inférieurs
Crampe unilatérale du mollet ou de la cuisse, parfois de la fesse survenant à la
marche, particulièrement au démarrage ou à la marche en côte obligeant le
patient à s’arrêter au bout d’une distance assez fixe (périmètre de marche)
Les signes physiques :
1) Inspection, Palpations, percussions
a- Inspection :
- dyspnée de repos
- cyanose = la teinte bleuté des téguments et muqueuses chaque fois que la
teneur du sang capillaire en Hb réduite excède 5g / 100mL
- hippocratisme digital : incurvation longitudinale et latérale des ongles en verre
de montre et une hypertrophie en masse de la phalangette renflant l’extrémité du
doigt en « baguette de tambour » (endocardite infectieuse, cyanose chronique, cancer)
- lésions cutanées (hématomes, ulcères, angiomes…)
- dépôt de cholestérol ou xanthome = témoin d’une hypercholestérolémie familiale athérogène
- sub-ictère conjonctival, voie ictère
- des anomalies morphologiques (thorax, maladie de Marfan)
b- Palpations :
- Choc de pointe (4ème EIC G sur la ligne médio claviculaire)
- Signe de Harzer (battement sous xiphoïdien)
c- Percussions : Recherche de la zone de Matite cardiaque (pas bcp d’intérêt)