L’EPI, une consultation destinée à
l’Evaluation Pré-Interventionnelle des patients
1. Introduction
Cette consultation accueille tous les patients, adultes et enfants, qui doivent bénéficier d’une
anesthésie ou d’une sédation : une opération chirurgicale ou un examen spécifique qui
nécessite un état particulièrement calme. Notre rôle consiste à préparer au mieux le patient en
évaluant le risque anesthésique pour chacun d’eux. Dans la mesure du possible, la
consultation préanesthésique doit avoir lieu à distance de l’acte. Elle doit se dérouler à une
date qui permette de prévoir les investigations nécessaires à l’élaboration d'une tactique
anesthésique adaptée. Elle ne dispense pas d’une visite la veille ou le matin de l’intervention.
La consultation (via le Thot) et les résultats des examens sont directement encodés dans le
dossier informatisé du patient. Un fois validé, le dossier est accessible au personnel soignant
concerné via Medical Explorer. L’avantage est que, pour la grande majorité des patients, la
plupart des examens complémentaires sont effectués dans l’heure qui suit notre entretien. Les
cas qui exigent une consultation plus approfondie, l’avis d’un interniste par exemple ou la
réalisation d’un examen spécifique (une échographie cardiaque) nécessitent quant à eux des
rendez-vous supplémentaires, mais comme cette consultation a généralement lieu quelques
semaines avant l’intervention, cela ne pose aucun problème de « timing ».
2. A quoi cela sert-il ?
- améliorer le contact du patient avec l’anesthésiste en diminuant le stress de ce patient, en
écoutant et en répondant aux questions qu’il se pose (collaboration médecin-infirmière),
- répondre aux normes légales de réflexion (> 48 h avant l’acte chirurgical) et au devoir
d’information,
- améliorer la sécurité du futur opéré par une prise en charge réfléchie et adaptée (examens
complémentaires, plan d’anesthésie en accord avec le patient,…),
- améliorer la gestion du bloc opératoire en diminuant le nombre des cas reportés pour
examens manquants ou médicaments non arrêtés à temps,
- diminuer le coût global des examens complémentaires, et améliorer leur efficience,
- permettre de diminuer la charge de travail des assistants la veille de l’intervention (mais
ceci ne remplace en aucune manière la visite préopératoire).
3. En pratique
Les consultations sont ouvertes de 8 à 17 h, tous les jours de la semaine.
A son arrivée à la consultation, le patient remplit ou a un questionnaire détaillé nous
permettant d’évaluer son état de santé. Après quoi, nous réalisons une consultation médicale
et infirmière qui sera complétée, si besoin, par des examens complémentaires : une prise de
sang, une analyse d’urine, un électrocardiogramme ou une radiographie des poumons. La
consultation est destinée aux patients non hospitalisés. Elle offre un confort optimal aux
patients et garantit le respect du secret médical.
Prendre le patient en cabinet de consultation. Se présenter. Interroger le patient : savoir si
c’est la première fois qu’il vient en consultation d’anesthésie. Si c’est le cas, il faut ouvrir un
nouveau document dans le Thot (EPIformulaire, indiquer le nom du superviseur en fonction
du type d’intervention - liste affichée -, signer soi-même et mentionner la date opératoire si
elle est connue (date Q.O. – pour Quartier Opératoire).
A partir de là, un formulaire de consultation s’ouvre.
Si le patient est déjà venu, il existe un formulaire Thot validé dans Medical Explorer. Il est
permis de copier ce document (taper l’identification du patient, chercher dans « tout » et non
dans « non validé » (ouvert par défaut) en cliquant sur la loupe. Le fichier de consultation