Tous les médecins participent à cette consultation dont la durée est en moyenne de
30 minutes. Pour les problèmes particuliers, il est fait appel aux spécialistes.
La plus grande partie de la population est jeune et en bonne santé, en dehors du
problème qui justifie l'intervention (patients ASA I ou ASA II).
En urgence, le bilan clinique pré-anesthésique est fait dans l'enceinte du bloc
opératoire.
Nous constatons que les patients arrivent à la consultation de pré-anesthésie avec
des examens complémentaires déjà prescrits par le chirurgien. Dans 95 % des cas,
ces examens sont injustifiés, inutiles. Les anesthésistes ne prescrivent jamais
d'examens systématiques.
L'évaluation clinique pré-opératoire faite par les anesthésistes sous-estime souvent
les pathologies médicales associées pour deux raisons principales :
- les patients ne se savent pas malades, ne prennent aucun traitement. La sous-
médicalisation du pays est une explication ; - les évaluateurs manquent parfois de
rigueur dans l'appréciation du risque.
C'est dire l'importance de l'examen clinique et de l'interrogatoire qui permettent
d'identifier les anomalies dans la plupart des cas. On sait que le risque augmente
avec l'âge, le terrain et l'urgence. On a constaté qu'en chirurgie programmée, les
chirurgiens envoyaient leurs patients en consultation pré-anesthésique sans indiquer
le diagnostic, l'indication, la technique chirurgicale envisagée, la date et la durée
probable de l'intervention.
Recommandations
Pour limiter les coûts inutiles et améliorer la prise en charge des patients, nous
faisons les recommandations suivantes :
La demande de consultation préanesthésique faite par le chirurgien doit
comporter de façon obligatoire :
- le diagnostic,
- le type d'intervention envisagée,
la date et l'heure prévues pour l'intervention,
- la durée probable.
Évaluation clinique pré-opératoire
L'évaluation est facilitée par un protocole d'interrogatoire et d'examen clinique
standardisé qui permet de guider l'anesthésiste dans cette évaluation.
Les éléments importants sont inscrits de façon détaillée sur la feuille d'anesthésie, ce
qui permet d'éviter les oublis.
Les examens complémentaires