Evaluation du Risque Opératoire Techniques d`Anesthésie Critères

Pr Gilles Dhonneur
CHU (APHP) Henri Mondor, Créteil
Faculté de Médecine Paris 12, Créteil
Evaluation du Risque Opératoire
Techniques d’Anesthésie
Critères Décisifs du Choix

Evaluation du Risque Opératoire
•Définition du Risque Opératoire
–Somme des risques: Anesthésique et
Chirurgical
•Risque Anesthésique
–Proche du risque de l’aviation civile
•1 / 1 000 0000 d’anesthésies
•Risque Chirurgical
–Hors chirurgie cardiaque
•2%

Evaluation du Risque Opératoire
en Chirurgie Vasculaire
•Risque Anesthésique
–Fonction du statut ASA (1 à 6)
–Mortalité ?
•Risque Chirurgical
–Fonction du type de chirurgie
• Chirurgie de l’Aorte: 2 à > 5%
–Intermédiaire à élevé
» 50 % des patients dans les chirurgies complexes

Estimation du Risque
Anesthésique
ASA 1
ASA 2
ASA 3
ASA 4
Mortalité périopératoire
5 %
10-5

Faible Intermédiaire Elevé
<1% 1 à 5% >5%
Sein
Stomato/dentaire
Endocrine
Yeux
Gynéco
Plastique reconstructrice
Orthopédie mineure
périph
Urologie Mineure
Abdominale
Carotide
Angioplastie artérielle
périphérique
Chirurgie anévrisme
endovasculaire (stricte)
Chirurgie tète et cou
Neurochirurgie
Orthopédie majeure
Urologie majeure
Chirurgie pulmonaire
Chirurgie transplantation
rénale/hépatique
Chirurgie aortique et
vasculaire majeure
Chirurgie vasculaire
périphérique
Estimation du Risque
Chirurgical