AK1988_15_1-2_63-66

Ann. Kinésithér., 1988, t. 15, nO 1-2, pp. 63-66
©Masson, Paris, 1988 NOTE DE TECHNIQUE
Effets recherches du stretching (étirements musculaires actifs)
en thérapie et en milieu sportif
M. ESNAULT
Kinésithérapeute, ancienne élève de l'ENSEPS, Formatrice ECK Bois Larris, F 60260 Lamorlaye.
Tableau 1.- Récepteurs musculaires du sens kinesthésique (<< muscle sense») d'après De Vries, 1966.
Nature LocalisationSensibles à
Responsables de
1. F.N.M.
fibre musculaireétirement
ajusteme~t de tension à la
longueur
allongement facilitation de la contraction 2. organes de GOLGI jonction myo-tendineuse
étirement passif
inhibition de la contraction
???
périmysium tension de la contraction
action remise en question
chez l'homme depuis 1984
3. corpuscules de PACINI aponévrose d'enveloppe et
pression profondesens de position du segment
gaine du tendon 4. terminaisons libres vaisseaux des tendons,
tension
sens kinesthésique
muscles, aponévroses. (récepteurs de la douleur)
RECEPTEURS ~1USCULAIRES DU SENS K!II[STHESIQUE ("I-',USCLE SEfISE")
d'i!pr~s DE VRIES_196G
4.
Code des indications :
Indications en pathologies médicales et
chirurgicales
Indications en milieu sportif
Les récepteurs musculaires du sens Kinésthési-
que (tableau let schéma) sollicités par les
étirements, permettront de :
1. - Sentir une région mal perçue :
a) immobilisation (plâtre, contension, douleur),
b) non utilisation (alitement, mise en fauteuil
prolongée),
Rédigé en juin 1987.
Tirés àpart: M; ESNAULT, à l'adresse ci-dessus.
c) changement dans l'utilisation (grossesse, bé-
quillage, vieillissement),
d) utilisation professionnelle prolongée (ergono-
mie de la position assise du travail devant écran
ou machine ...).
à utiliser en début de kinésithérapie active
(Tension passive),
pendant les pauses, au travail,
àl'échauffement,
après immobilisation post-traumatique.
2. - Eveiller le sens kinésthésique (Muscle
Sense) pour mieux utiliser la région étirée.
Par sollicitation de la sensibilité inconsciente;
proprioception : F.N.M. Golgi, Pacini, dans
muscle, tendon, tissu conjonctif périmysial,
aponévroses.
début de séance de rééducation,
échauffement,
à developper en cas de récidive d'accident
musculaire.

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3. - Effet antalgique sur une région doulou-
reuse de type courbature.
Contracture, gêne de mise en route ou post-
effort.
lendemain de rééducation,
après sport ou lendemain.
4. - Mobiliser les espaces de glissement profonds
(tableau II) (graisse intermusculaire, espaces
interponévrotiques)
Par la rotation axiale et les diagonales (mobilité
transversale)
hématome interstitiel, adhérences profondes,
raideur,
échauffement,
rééducation post-traumatique.
5. - Mobiliser lesplans de glissement superficiels
(peau, tissu cellulaire sous-cutané, aponévrose
superficielle)
brûlures,
adhérences par hématome superficiel,
cicatrices (plaies, chirurgie),
après immobilisation plâtrée.
6. - Rechercher l'amplitude maximale (en ten-
sion passive)
a) dans la peau et ses annexes,
b) dans le muscle et ses annexes.
rétractions musculo- tendineuses,
perte d'extensibilité, après immobilisation ou
non utilisation,
récupération, mi-temps ou lendemain de
pratique sportive,
rééducation post-traumatique.
utilisation éventuelle du P.N.F. (tenu-
relâcher-étirer) .
7. - Chauffer le muscle, diminuer sa visco-
élasticité pour le rendre plus rapide (en tension
active).
réadaptation professionnelle (travail manuel,
manutentions),
préparation àl'effort.
8. - Préparer au renforcement musculaire (en
tension active)
Par traction sur la jonction myo-tendineuse et
développement d'une tension intramusculaire
maximale (parfois en contraction excentrique).
avant renforcement musculaire en rééduca-
tion,
avant musculation.
9. - Préparer à l'effort avec contractions sou-
daines (en tension active)
Pour les mêmes raisons que ci-dessus.
échauffement, complémentaire de la recher-
che d'extensibilité,
prévention des tendinites survenant par
contractions anarchiques (tendinites
précoces chez le débutant).
10. - Renforcer un muscle atrophié après immo-
bilisation ou non utilisation (en tension active)
Par le développement d'une tension intramus-
culaire maximale.
rééducation post-traumatique; post-
chirurgicale,
fractures de rachis après phase d'alitement.
Il. - Redonner de l'extensibilité après renforce-
ment musculaire ou pratique sportive longue (en
tension passive).
après renforcement musculaire,
... après musculation,
... mi-temps, récupération, lendemain de match.
12. - Accélérer le flux vasculaire (en tension
active + + + ).
Par:
1) écrasement - appel du réseau vemeux
superficiel
2) écrasement - appel des plexus artério-veineux
profonds (écrasés entre muscles et aponévroses
profondes)
3) contractions statiques brèves de la tension
active
4) écrasement-appel du réseau capillaire chemi-
nant dans le périmysium.
problèmes de retour veineux,
œdème local,
artérite,
récupération, lendemain de match.

Tableau II.- Facteurs intrinsèques et extrinsèques de mobilité musculaire active.
1. ~rrY~lW
· glissement des filaments protéiques
· liaison entre les filaments fins
· nombre d~onts actifs actine-myosine (degré de r.ontraction)
2. [CONJONCTIF l ,
extensibilité des enveloppes conjonctives
sa rço 1emme
périmySium
aponévrose développé~ (épimysium)
6.~~
. ch~leur interne (d~qré d~ visco-élasticité)
110BrUTE MUSCUI.AIRE ACTIVE \:--'---......
.""~
~ ~ '~--
"\ 2'~)nexes dëSÏiiusc 1es 1
\ \ déformabi 1 i té en tract ion _ Tors ion des membranes interosseuses
'\ mobil !té des cloisons intermusculaires
déformab il it.é des bourses séreuses intermusuculaires
ou intertendino-osseuses
çoulissement du tendon, dans sa gaine synoviale
\ COuliss,ements des muscles plats rie l'abdomen dans leurs
~ gaines aponévrotiquesstructures abuticllla~~.:J '
\ . déplissement des culs-de-sac synoviaux (sous-quadricipital) ~
;::
;:::
7. [EMOTIONNEL!
état de tension émotionnelle
degré de contraction (nombre de ponts actifs)
perception du muscle
sens du placement et du mouvement segmentaire
kinesthésie
2.
ACTEURS ETIiTINSt. Ut-
iés àl'environnement du muscle. àla sensibilité. aux para-
mètres psycnologiques
\\.
aisance 'OOllvements MIATDr1IQUES
tridimensionnels plans ëJe9ïissement s_,:~~!iciels1
..;~;-------- l _..
. 'déformabilité +mob,1,te
/K <f"" '" ""'" '" >""-MO"' J"" ><"" 'OC" ,,, ",,>/ '"'ce,
~ aponévrose superficlelle
/' ~-=:,ac:~~1SSement P::.<:!o~
/~ _---~ L déf(1rll1dbl1,te-f~Ct'1Sp.mp.nt .Jralss~ intennlJSCIJlaire
esp~ces interaponévrotiques entre différents chefs
glissement des aponévroses les unes sur les autres
zone de contact os-muscle (vaste interne)
r~lité transversale
. lubri fication
amplitud~ extréme
l '~1Jsibiïité mu.illllilr..e
nobili~é 10n it!Jdinale
fibres musculaires
courte et longue action)
détermi nent
5. ~Eor1ETR~
angles d' implant.ation des
sur le tendon (muscles de
3. ICAL~des fibres musculaires:
degré ae contraction ~t de vascularis~tion
frottement entre les filaments protéiques (par
4.\ EXTENSIBILITE SU SYSTEME TErmIN~
gaines des faisceaux de collagéne
. frottement entre les faisceaux
~URS INTRINSEQ~
liés aux structures du muscle
8. DOULEUR
. nombre de pon ls OC li fs ougmen lIi -L
4. 1PSYCHOLOGIQUES1
motivation
compréhension
attention
coordination
cnntrôle de la condui t,e de l'exerr.ir.e
Tension douloureuse
température ambi~nte
0\
VI

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13. - Travailler la synergie agoniste-antagoniste
et les co-contractions .
après immobilisation,
... après accident musculaire et récidive.
14. - Renforcer l'équilibre et la stabilité des
membres inférieurs
'lombalgies récidivantes,
rééducation et réadaptation
post-traumatique.
15. - Augmenter le répertoire gestuel de régions
peu corticalisées (tronc, hanches)
rachialgies récidivantes,
... accidents musculaires récidivants,
... tendinite récidivante par contractions
anarchiques.
16. - Conseils d'exercices d'entretien àréaliser
seul, ou de prévention de récidives
Le Kinésithérapeute doit savoir réaliser des
schémas et donner un nom aux exercices.
phase de rééducation et d'immobilisation,
échauffement systématique,
gêne ou douleur après sport.
17. - Travailler la statique vertébrale et l'assise
du bassin.
a) par placement des poignets en flexion-prona-
tion. +++et des épaules en rotation interne .
b) par utilisation de l'étoile de Tissié.
... rachialgies du sportif.
18. - Stimuler le sujet asthénique ou victime de
l'avance en âge (en tension active)
a) en début de séance avec travail des mains en
ouverture poignets en extension-supination,
b) travail de la ceinture scapulaire et du cou.
19. - Eviter les récidives d'entorses et de rachial-
gies chez les sujets hyperlaxes (en tension active
exclusive)
Rester en dessous des amplitudes maximales
pour chevilles, et hanches. Travailler en légère
flexion de genou pour les étirements d'ischio-
jambiers et d'adducteurs.
20. - Contribuer à une gymnastique d'entretien
dans les traitements de groupe, avec les restric-
tions thérapeutiques qui s'imposent.
terrain cardio-vasculaire,
rhumatismal, chirurgical, respiratoire,
séances hivernales en salle, pour la prépara-
tion physique générale, en dehors de la saison
de compétition.
21. - Mobiliser l'attention du sujet
en début de séance, en cas d'excitation,
... échauffement sportif, préparation au match.