Colectomie transverse
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Chirurgie Viscérale Atelier codage CHUV 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 1 Hémicolectommie droite Cas 1 • • HEMICOLECTOMIE DROITE PAR LAPAROSCOPIE EXTRACTION DE LA PIECE ET ANASTOMOSE PAR UNE COURTE LAPAROTOMIE SUSOMBILICALE CHOP CODE DESCRIPTION TP TS Hémicolectomie droite Agrafe linéaire par laparoscopie ou thoracoscopie 45.73 00.9A.14 Rappel • Règle MC2014 P03c Endoscopie • Courte incision «Mini-open» lors de laparoscopie ne veut pas dire laparotomie Réf. Dr. P. Gervaz et Ph. Morel Forum Méd. Suisse 2009.9 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 2 Sigmoïdectomie Cas 2 • • Résection sigmoïdo-rectale emportant la charnière rectosigmoïdienne, Suivie du rétablissement immédiat de la continuité par une anastomose colo-rectale latéroterminale transsuturaire à l'agrafeuse circulaire, déroulée entièrement sous laparoscopie. CHOP CODE TP TS 45.76 45.94 DESCRIPTION Sigmoïdectomie Anastomose entre gros intestin et gros intestin 00.9A.14 Agrafage linéaire par laparoscopie 00.9A.12 Agrafage circulaire par des ouvertures du corps préexistantes Réf. Dr. P. Gervaz et Ph. Morel Forum Méd. Suisse 2009.9 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 3 By pass Gastrique Cas 3 • Cœlioscopie : by-pass gastrique et cholécystectomie CHOP CODE DESCRIPTION TP 44.38 TS 51.23 Gastroentérostomie laparoscopique Cholécystectomie laparoscopique TS 00.9A.15 Utilisation d'agrafeuse, autre 00.9A.14 Agrafe linéaire par laparoscopie TS 44.5X.99 Révision d'anastomose gastrique, autre 54.25 Lavage péritonéal 00.9A.14 Agrafe linéaire par laparoscopie 20/10/2014 Thérèse Gilliéron http://www.calculersonimc.fr/bypass-gastrique.html 4 Rectosigmoïdectomie Cas 4 • RECTOSIGMOIDECTOMIE ONCOLOGIQUE PAR LAPAROSCOPIE AVEC ANASTOMOSE COLORECTALE TERMINO-TERMINALE A L'ILS 29 CHOP CODE TP 48.63.99 Autre résection antérieure du rectum 00.9A.14 Agrafage linéaire par laparoscopie TS DESCRIPTION 00.9A.15 Agrafage laparoscopie circulaire par Rappel • Règle MC2014 P03c Endoscopie • Courte incision «Mini-open» lors de laparoscopie ne veut pas dire laparotomie 20/10/2014 Thérèse Gilliéron Réf. Dr. P. Gervaz et Ph. Morel Forum Méd. Suisse 2009.9 5 Hernie hiatale Cas 5 • • Pour info: Fundoplicature Cure de reflux gastroœsophagien par hémi fundoplicature et gastropexie selon Toupet par laparoscopie, Œsophagoscopie préopératoire Opération selon Nissen CHOP CODE DESCRIPTION TP 44.67.20 Interventions laparoscopiques de restauration de fonction du sphincter gastro-oesophagien, (hémi-)fundoplicature laparoscopique Autre gastroscopie 44.13 Opération pratiquée dans la cure de la hernie hiatale. Elle consiste dans l’enroulement du fundus (partie haute et gauche de l’estomac) autour du segment inférieur de l’œsophage pour prévenir le reflux œsophagien Par laparoscopie – 44.67.99 Interventions laparoscopiques de restauration de fonction du sphincter gastro-oesophagien, autre Présentation Dr Erne 20.10.2014 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 6 Hémicolectomie droite On pratique une hémicolectomie droite pour enlever les tumeurs situées dans le caecum, le côlon ascendant ou l'angle droit du côlon. Lors de cette intervention, on enlève : l'appendice le caecum (endroit où l'intestin grêle se joint au gros intestin) le côlon ascendant (partie du côlon qui longe le côté droit de l'abdomen) l'angle droit du côlon (courbure du côlon causée par la présence du foie) la première partie du côlon transverse (partie du côlon qui longe le haut de l'abdomen) 45.73 Hémicolectomie droite http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/colorectal/treatment/surgery/surgery-for-colon-cancer/?region=on 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 7 Colectomie transverse On pratique une colectomie transverse pour enlever les tumeurs situées dans le côlon transverse. Lors de cette intervention, on enlève : tout le côlon transverse Si la tumeur est située près d'une des extrémités du côlon transverse, il est possible qu'on enlève également un segment du côlon ascendant ou descendant On relie ensuite les 2 extrémités saines du côlon 45.74 Exérèse du côlon transverse http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/colorectal/treatment/surgery/surgery-for-colon-cancer/?region=on 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 8 Hémicolectomie gauche On pratique une hémicolectomie gauche pour enlever les tumeurs situées dans le côlon descendant. Lors de cette intervention, on enlève : une partie du côlon transverse l'angle gauche du côlon (courbure du côlon causée par la présence de la rate) le côlon descendant (partie du côlon qui longe le côté gauche de l'abdomen) la partie supérieure du côlon sigmoïde On n'enlève pas le rectum On relie ensuite les 2 extrémités saines du côlon 45.75 Hémicolectomie gauche http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/colorectal/treatment/surgery/surgery-for-colon-cancer/?region=on 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 9 Colectomie totale On pratique une colectomie totale pour enlever de très grosses tumeurs situées dans n'importe quel segment du côlon ou pour traiter des personnes atteintes de colite ulcéreuse, de polypose adénomateuse familiale ou du cancer colorectal héréditaire sans polypose. Lors de cette intervention, on enlève : le côlon ascendant le côlon transverse le côlon descendant et une partie du côlon sigmoïde On relie ensuite l'intestin grêle au rectum 45.8x.- Colectomie totale intra-abdominale http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/colorectal/treatment/surgery/surgery-for-colon-cancer/?region=on 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 10 Colectomie sigmoïdienne On pratique une colectomie sigmoïdienne pour enlever des tumeurs situées dans le côlon sigmoïde. Lors de cette intervention on enlève : tout le côlon sigmoïde On relie ensuite le côlon descendant au rectum 45.76 Sigmoïdectomie. Malgré le vocabulaire utilisé, "Résection du sigmoïdo-rectale" il s’agit de coder une excision du sigmoïde qui inclut toujours la charnière recto-sigmoïdienne http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/colorectal/treatment/surgery/surgery-for-colon-cancer/?region=on 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 11 Résection antérieure basse (RAB) On pratique une RAB pour enlever une tumeur située dans les deux-tiers supérieurs du rectum, ou une tumeur présente dans le tiers inférieur du rectum. Lors de cette intervention, on enlève: une partie du côlon descendant le côlon sigmoïde, le rectum en partie ou en totalité le mésorectum. 48.63.-- Autre résection antérieure du rectum http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/colorectal/treatment/surgery/surgery-for-colon-cancer/?region=on 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 12 Protectomie partielle La proctectomie est un type de résection antérieure basse On y a recours pour enlever une tumeur située dans les deux-tiers inférieurs du rectum. Lors de cette intervention, on enlève: le côlon sigmoïde en partie ou en totalité le rectum en entier On fait habituellement cette intervention à travers une incision pratiquée dans l'abdomen. Avec anastomose colo-anale (on fixe le reste du côlon sigmoïde au sphincter anal) 48.69..– Autre résection du rectum http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/colorectal/treatment/surgery/surgery-for-colon-cancer/?region=on 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 13 Résection abdominopérinéale du rectum On pratique une résection abdominopérinéale pour enlever une tumeur située dans le rectum inférieur qui envahit les muscles autour de l'anus. Ou dans l’impossibilité de conserver le sphincter anal. Lors de cette intervention, on enlève : une partie du côlon sigmoïde le rectum l'anus le mésorectum les muscles de l'anus Le chirurgien fait 2 incisions, soit une dans l'abdomen et une dans le périnée. On ôte la région rectale par l'abdomen, puis on enlève toute la région anale qu'on recoud ensuite 48.5x.– Résection abomino-périnéale du rectum http://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/cancer-type/colorectal/treatment/surgery/surgery-for-colon-cancer/?region=on 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 14 Merci de votre attention 20/10/2014 Thérèse Gilliéron 15
