Notice d`information sur les injections de toxine botulinique

HIA LAVERAN Service de médecine physique et de réadaptation Téléphone : 04-91-61-71-32
Qu’est-ce que la toxine botulinique?
"C'est une protéine synthétisée naturellement par une bactérie, Clostridium Botulinum, dont on maitrise la purification
par des techniques de génie chimique la formulation (procéde de fabrication du médicament). Cette protéine possède à forte
dose une action toxique car elle bloque les nerfs qui controlent la contraction des muscles. Dans le but d'une utilisation
thérapeutique, des quantités infimes de toxine botulinique sont injectées dans les muscles dont la contraction est exagérée. Pour
cela des flacons de toxine botulinique sont produits avec des quantités fixes de toxine botuliniques de l'ordre du milliardième de
gramme.
En France, les premières autorisations de mise sur le marché (A.M.M.) sont apparues à partir de 1990 pour certaines
indications pathologiques (ophtalmologie, O.R.L, rééducation fonctionnelle, neurologie).
Quand propose-t-on ce traitement ?
La spasticité correspond à une hyperactivité de certains groupes musculaires qui se contractent de manière inappropriée
en permanence ou à la moindre sollicitation. L’injection de toxine botulinique dans des muscles spastiques hyperactifs a pour
but de provoquer un relâchement musculaire. pour des raisons fonctionnelles (afin de permettre un meilleur mouvement), pour
lutter contre la douleur, hygiéniques, esthétiques (devant une membre déformé par la spasticité). Il est aussi proposé dans le
même type d’action pour les dystonies.
Comment s’effectue l’injection ?
Aucune préparation particulière n’est nécessaire. Le jour de l’injection, vous n’avez pas besoin d’être à jeûn.
L’injection se déroule lors de l’hospitalisation de jour ou lors de votre séjour dans le service.
Les repères sont anatomiques et avec un appareil d’électrostimulation pour être certains d’être dans le muscle à injecter.
Effets : les résultats sont visibles au bout de quelques jours.. Evaluation par consultation un mois après.
Durée d’efficacité : 3 à 6 mois (pas moins sinon risque de résistance au produit.
Après l’injection : Il faut éviter de s’allonger dans les quatre heures qui suivent l’intervention, de mettre la tête en bas
ou complètement en arrière, de manipuler les zones d’injection et de prendre un avion immédiatement après le traitement. Pour
favoriser l’assimilation de la toxine, il est souhaitable, si possible, de contracter les muscles des zones traitées pendant quelques
heures après le traitement
Il est recommandé de ne jamais rapprocher à moins de 3 mois les séances d’injections pour éviter notamment de créer
une résistance au produit par un " effet vaccin".
Signalez à votre médecin toute affection ou symptôme dont vous pourriez souffrir, ainsi :
Situations pouvant amener à une contre-indication à évaluer avec le médecin :
- si vous souffrez d’une maladie neuromusculaire tel que la myasthénie
- si vous êtes enceinte ou si vous allaitez (pas de données sur innocuité).
- si vous êtes allergique ou sujet aux malaises,
- si vous avez pris des antibiotiques récemment (dans les 8 jours),
D’autres situations ne sont pas des contre-indications formelles et le médecin en tiendra compte pour juger de
l’opportunité de réaliser l’injection, prendre des précautions supplémentaires ou effectuer une surveillance particulière.
- si vous avez des problèmes respiratoires
- si vous prenez des anticoagulants ou fluidifiants du sang, si vous avez un trouble de la coagulation
- si vous souffrez d’une maladie infectieuse ou si vous avez récemment eu une fièvre ou une infection cutanée,
D’une manière générale, vous ne devez pas hésiter à mentionner à votre praticien, le moindre problème de santé
rencontré mentionner tous les traitements dont vous avez pu faire l’objet ou dont vous faites encore l’objet.
Quels sont les risques ?
Certains effets secondaires peuvent survenir :
- hématome au point d’injection, dans la quasi-totalité des cas sans gravité,
- douleur lors de l’injection et parfois à distance,
- Exceptionnellement, une fatigue et une faiblesse généralisée peuvent survenir. Elle est probablement consécutive à la
diffusion de la toxine à d’autres muscles. Il faut alors contacter le médecin qui a réalisé l’injection. Cet effet secondaire
est réversible en quelques semaines.
- allergie possible, éruption cutanée, urticaire, réaction allergique générale ; ne pas hésiter à nous contacter si doute,
Votre consentement éclairé aux injections est indispensable. Il doit faire suite à une information détaillée et
claire pour arrêter votre choix sur les bénéfices attendus et les suites prévisibles des injections ainsi que sur les autres
alternatives thérapeutiques possibles
Je soussigné (nom et prénom) :
certifie avoir prie connaissance de cette notice d’informations.
Signature et date :
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