Fiche

Le Courrier de la Transplantation - Volume VII - n
o 4 - octobre-novembre-décembre 2007
205
Fiche à découper et à archiver
N° 1
Fiche
Sous la responsabilité de son auteur
technique
Recommandations vaccinales de l’adulte
Tableau des recommandations vaccinales de l’adulte :
population générale et patients candidats
ou ayant bénéficié d’une transplantation d’organe solide
✒ O. Launay
(CIC de vaccinologie Cochin-Pasteur, AP-HP, groupe hospitalier Cochin-Saint-Vincent-de-Paul,
pôle de médecine Inserm, université Paris-Descartes, faculté de médecine, Paris)
Recommandations vaccinales françaises
pour la population adulte (calendrier vaccinal 2007)1
Recommandations chez l’adulte
candidat à une transplantation
d’organe solide2
Recommandations chez l’adulte
transplanté d’organe solide2
Vaccins inertes3
Diphtérie-tétanos-polio (dTP) :
Utilisation du vaccin contenant une dose réduite d’anatoxine
diphté rique “d”, concerne tous les adultes, rappel tous les
10 ans.
Ou
Diphtérie-tétanos-polio-coqueluche acellulaire (dTPaC) :
Sujet ayant un contact professionnel avec des nourrissons,
adultes susceptibles de devenir parents dans les mois ou années
à venir, membre d’un foyer lors d’une grossesse (chez la mère
le plus tôt possible après l’accou chement).
➤
➤
Mêmes recommandations. Mêmes recommandations.
En cas de voyage en pays à risque de
diphtérie, des rappels plus rapprochés
peuvent être proposés après dosage
des titres d’anticorps.
Pneumocoque (vaccin polyosidique 23 valences) :
Splénectomie, drépanocytose homozygote, syndrome néphro-
tique, insuffi sance respiratoire, alcoolisme avec hépatopathie
chronique, insuffi sance cardiaque, antécédents d’infection
pulmonaire ou invasive à pneumocoque.
Une injection tous les 5 ans.
➤Tous les patients.
Une injection tous les 3 à 5 ans.
Tous les patients.
Une injection tous les 3 à 5 ans.
Grippe :
Sujets âgés de plus de 65 ans, professionnels de la santé et tout
professionnel en contact régulier et prolongé avec des sujets
à risque, personnel navigant des bateaux de croisière et des
avions, personnel de l’industrie des voyages accompagnant
les groupes de voyageurs (guides).
Personnes séjournant dans un établissement de santé de moyen
ou long séjour, quel que soit leur âge.
Personnes atteintes d’une des pathologies suivantes : affection
broncho-pulmonaire chronique dont asthme, dysplasie broncho-
pulmonaire et mucoviscidose ; insuffi sance cardiaque grave ;
néphropathie chronique grave, syndromes néphrotiques purs
et primitifs ; drépanocytose ; diabète insulinodépendant ; défi cit
immunitaire cellulaire.
Une injection annuelle.
➤Tous les patients.
Une injection annuelle.
Tous les patients.
Une injection annuelle.
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1 D’après Calendrier vaccinal 2007 – Avis du Haut Conseil de la santé publique. http://www.invs.sante.fr/beh/2007/31/_32/index.htm
2 D’après Guidelines for vaccination of solid organ transplant candidates and recipients. Am J Transplant 2004;4(Suppl. 10):160-3.
3 Les vaccinations doivent être administrées le plus tôt possible au cours de la maladie pour une meilleure immunogénicité.

Le Courrier de la Transplantation - Volume VII - n
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Fiche à découper et à archiver
N° 1
Fiche
Sous la responsabilité de son auteur
technique
Recommandations vaccinales de l’adulte
Recommandations vaccinales françaises
pour la population adulte (calendrier vaccinal 2007)1
Recommandations chez l’adulte
candidat à une transplantation
d’organe solide2
Recommandations chez l’adulte
transplanté d’organe solide2
Hépatite A :
Patients infectés chroniques par le virus de l’hépatite B ou
porteurs d’une maladie chronique du foie.
Risque d’exposition au virus de l’hépatite A : voyage en zone d’en-
démie, jeunes des internats des établissements et des services
pour l’enfance et la jeunesse handicapée, homosexuels.
Personnels de crèches, d’internats des établissements et des
services pour l’enfance et la jeunesse handicapée, personnels
de traitement des eaux usées, personnels impliqués dans la
préparation alimentaire en restauration collective.
Une dose suivie d’un rappel entre 6 et 12 mois.
➤Tous les patients non immuns.
Deux injections espacées de 6 à
12 mois avec contrôle des anticorps
après la seconde dose et injections
supplémentaires si besoin.
Tous les patients non immuns, en
particulier en cas de voyage en
zone d’endémie, et patients porteurs
d’hépa to pathie chronique.
Deux injections espacées de 6 à
12 mois avec contrôle des anticorps
après la seconde dose et injections
supplémentaires si besoin.
Hépatite B :
Sujets accueillis dans les institutions psychiatriques.
Risque d’exposition au virus de l’hépatite B : partenaires sexuels
multiples, voyageurs en zone d’endémie, toxicomanes, patients
susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itéra-
tives (hémophiles, dialysés, insuffi sants rénaux, candidats à une
greffe d’organe, etc.).
Entourage (famille vivant sous le même toit) et partenaires
sexuels d’un sujet infecté par le virus de l’hépatite B ou porteur
chronique de l’hépatite B.
Obligatoire pour les personnels de santé.
Trois injections, M0, M1 et M6-M12.
➤Tous les patients.
Trois injections, M0, M1 et M6-M12
avec contrôle du titre des anti-
corps anti-HBs, et 1 à 3 injection(s)
supplémentaire(s) si besoin.
Schéma à 3 ou 4 injections doubles
doses, M0, M1, (M2), M6-M12 chez les
patients dialysés ou cirrhotiques.
Tous les patients.
Trois à 4 injections doubles doses,
M0, M1, (M2), M6-M12 avec contrôle
du titre des anticorps anti-HBs, et
1 à 3 injection(s) doubles doses
supplémentaire(s) si besoin.
Surveillance annuelle du titre des
anticorps anti-HBs pour rappel si
besoin.
Infections à papillomavirus 6, 11, 16, 18 :
Jeunes fi lles âgées de 14 ans avec rattrapage pour les jeunes
fi lles et jeunes femmes âgées de 15 à 23 ans qui n’ont pas eu
de rapports sexuels, ou au cours de l’année qui suit le début
de leur vie sexuelle.
Trois doses, M0, M2 et M6.
➤Pas de recommandation. Pas de recommandation.
Vaccins vivants atténués4
Rougeole-oreillons-rubéole :
Sujets âgés entre 16 et 27 ans n’ayant jamais été vaccinés contre
la rougeole.
Une injection.
➤ Patients sans antécédent et sérologie
négative.
Une injection.
Contre-indiquée.
Rubéole :
Femmes de plus de 27 ans, en âge d’avoir des enfants et non
vaccinées.
Une injection.
➤Mêmes recommandations. Contre-indiquée.
Varicelle :
Femmes en âge d’avoir des enfants, sans antécédent de varicelle,
après contrôle sérologique éventuel.
Postexposition dans les 3 jours suivant l’exposition à un patient
présentant une éruption (contrôle facultatif de la négativité de
la sérologie).
Personnes en contact étroit avec des immunodéprimés et dont
la sérologie est négative.
Deux injections espacées de 4 à 8 semaines.
➤ Patients sans antécédent et ayant une
sérologie négative.
Deux injections à un mois d’inter-
valle.
Contre-indiquée.
BCG :
Exigé à l’embauche pour certaines professions si IDR négative.
➤Mêmes recommandations. Contre-indiquée.
4 Les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués après la transplantation et doivent être réalisés au moins 4 semaines avant la transplantation.
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