Fiche
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Fiche technique N° 1 Recommandations vaccinales de l’adulte Sous la responsabilité de son auteur Tableau des recommandations vaccinales de l’adulte : population générale et patients candidats ou ayant bénéficié d’une transplantation d’organe solide ✒ O. Launay (CIC de vaccinologie Cochin-Pasteur, AP-HP, groupe hospitalier Cochin-Saint-Vincent-de-Paul, pôle de médecine Inserm, université Paris-Descartes, faculté de médecine, Paris) Fiche à découper et à archiver Recommandations vaccinales françaises pour la population adulte (calendrier vaccinal 2007)1 Recommandations chez l’adulte candidat à une transplantation d’organe solide2 Recommandations chez l’adulte transplanté d’organe solide2 Vaccins inertes3 ➤ Diphtérie-tétanos-polio (dTP) : Utilisation du vaccin contenant une dose réduite d’anatoxine diphtérique “d”, concerne tous les adultes, rappel tous les 10 ans. Ou ➤ Diphtérie-tétanos-polio-coqueluche acellulaire (dTPaC) : Sujet ayant un contact professionnel avec des nourrissons, adultes susceptibles de devenir parents dans les mois ou années à venir, membre d’un foyer lors d’une grossesse (chez la mère le plus tôt possible après l’accouchement). Mêmes recommandations. Mêmes recommandations. En cas de voyage en pays à risque de diphtérie, des rappels plus rapprochés peuvent être proposés après dosage des titres d’anticorps. ➤ Pneumocoque (vaccin polyosidique 23 valences) : Splénectomie, drépanocytose homozygote, syndrome néphrotique, insuffisance respiratoire, alcoolisme avec hépatopathie chronique, insuffisance cardiaque, antécédents d’infection pulmonaire ou invasive à pneumocoque. Une injection tous les 5 ans. Tous les patients. Une injection tous les 3 à 5 ans. Tous les patients. Une injection tous les 3 à 5 ans. ➤ Grippe : Sujets âgés de plus de 65 ans, professionnels de la santé et tout professionnel en contact régulier et prolongé avec des sujets à risque, personnel navigant des bateaux de croisière et des avions, personnel de l’industrie des voyages accompagnant les groupes de voyageurs (guides). Personnes séjournant dans un établissement de santé de moyen ou long séjour, quel que soit leur âge. Personnes atteintes d’une des pathologies suivantes : affection broncho-pulmonaire chronique dont asthme, dysplasie bronchopulmonaire et mucoviscidose ; insuffisance cardiaque grave ; néphropathie chronique grave, syndromes néphrotiques purs et primitifs ; drépanocytose ; diabète insulinodépendant ; déficit immunitaire cellulaire. Une injection annuelle. Tous les patients. Une injection annuelle. Tous les patients. Une injection annuelle. 1 D’après Calendrier vaccinal 2007 – Avis du Haut Conseil de la santé publique. http://www.invs.sante.fr/beh/2007/31/_32/index.htm D’après Guidelines for vaccination of solid organ transplant candidates and recipients. Am J Transplant 2004;4(Suppl. 10):160-3. 3 Les vaccinations doivent être administrées le plus tôt possible au cours de la maladie pour une meilleure immunogénicité. 2 205 ▸▸▸ / ▸▸▸ Le Courrier de la Transplantation - Volume VII - n o 4 - octobre-novembre-décembre 2007 Fiche technique N° 1 Recommandations vaccinales de l’adulte Sous la responsabilité de son auteur ▸▸▸ / ▸▸▸ Recommandations vaccinales françaises pour la population adulte (calendrier vaccinal 2007)1 Recommandations chez l’adulte candidat à une transplantation d’organe solide2 Recommandations chez l’adulte transplanté d’organe solide2 Tous les patients non immuns. Deux injections espacées de 6 à 12 mois avec contrôle des anticorps après la seconde dose et injections supplémentaires si besoin. Tous les patients non immuns, en particulier en cas de voyage en zone d’endémie, et patients porteurs d’hépatopathie chronique. Deux injections espacées de 6 à 12 mois avec contrôle des anticorps après la seconde dose et injections supplémentaires si besoin. ➤ Hépatite B : Sujets accueillis dans les institutions psychiatriques. Risque d’exposition au virus de l’hépatite B : partenaires sexuels multiples, voyageurs en zone d’endémie, toxicomanes, patients susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itératives (hémophiles, dialysés, insuffisants rénaux, candidats à une greffe d’organe, etc.). Entourage (famille vivant sous le même toit) et partenaires sexuels d’un sujet infecté par le virus de l’hépatite B ou porteur chronique de l’hépatite B. Obligatoire pour les personnels de santé. Trois injections, M0, M1 et M6-M12. Tous les patients. Trois injections, M0, M1 et M6-M12 avec contrôle du titre des anticorps anti-HBs, et 1 à 3 injection(s) supplémentaire(s) si besoin. Schéma à 3 ou 4 injections doubles doses, M0, M1, (M2), M6-M12 chez les patients dialysés ou cirrhotiques. Tous les patients. Trois à 4 injections doubles doses, M0, M1, (M2), M6-M12 avec contrôle du titre des anticorps anti-HBs, et 1 à 3 injection(s) doubles doses supplémentaire(s) si besoin. Surveillance annuelle du titre des anticorps anti-HBs pour rappel si besoin. ➤ Infections à papillomavirus 6, 11, 16, 18 : Jeunes filles âgées de 14 ans avec rattrapage pour les jeunes filles et jeunes femmes âgées de 15 à 23 ans qui n’ont pas eu de rapports sexuels, ou au cours de l’année qui suit le début de leur vie sexuelle. Trois doses, M0, M2 et M6. Pas de recommandation. Pas de recommandation. ➤ Rougeole-oreillons-rubéole : Sujets âgés entre 16 et 27 ans n’ayant jamais été vaccinés contre la rougeole. Une injection. Patients sans antécédent et sérologie négative. Une injection. Contre-indiquée. ➤ Rubéole : Femmes de plus de 27 ans, en âge d’avoir des enfants et non vaccinées. Une injection. Mêmes recommandations. Contre-indiquée. ➤ Varicelle : Femmes en âge d’avoir des enfants, sans antécédent de varicelle, après contrôle sérologique éventuel. Postexposition dans les 3 jours suivant l’exposition à un patient présentant une éruption (contrôle facultatif de la négativité de la sérologie). Personnes en contact étroit avec des immunodéprimés et dont la sérologie est négative. Deux injections espacées de 4 à 8 semaines. Patients sans antécédent et ayant une sérologie négative. Deux injections à un mois d’intervalle. Contre-indiquée. ➤ BCG : Exigé à l’embauche pour certaines professions si IDR négative. Mêmes recommandations. Contre-indiquée. Vaccins vivants atténués4 4 Les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués après la transplantation et doivent être réalisés au moins 4 semaines avant la transplantation. 206 Le Courrier de la Transplantation - Volume VII - n o 4 - octobre-novembre-décembre 2007 Fiche à découper et à archiver ➤ Hépatite A : Patients infectés chroniques par le virus de l’hépatite B ou porteurs d’une maladie chronique du foie. Risque d’exposition au virus de l’hépatite A : voyage en zone d’endémie, jeunes des internats des établissements et des services pour l’enfance et la jeunesse handicapée, homosexuels. Personnels de crèches, d’internats des établissements et des services pour l’enfance et la jeunesse handicapée, personnels de traitement des eaux usées, personnels impliqués dans la préparation alimentaire en restauration collective. Une dose suivie d’un rappel entre 6 et 12 mois.
