XIII TARSE

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TARSE
Le tarse occupe la moitié postérieure du pied. Il est constitué de sept os, disposés en deux
rangées (astragale, calcanéum, scaphoïde, cuboïde et trois cunéiformes) et présente quatre articulations
majeures, la cheville, Chopart, la sous astragalienne et Lisfranc.
1. ANATOMIE
1.1 OSTEOLOGIE
+ Astragale
L’astragale *, du grec astragalos (moulure ronde séparant le fût d’une colonne de son
chapiteau) supporte la totalité du poids du corps qu’il transmet au calcanéum. Il s’agit d’un os
particulièrement complexe formé de six faces dont cinq sont articulaires. La face supérieure est formée
d’une poulie convexe d’avant en arrière et concave transversalement qui s’articule avec le tibia. Elle
permet les mouvements de flexion/extension du pied sur la jambe. La face inférieure est constituée de
deux surfaces articulaires destinées à recevoir le calcanéum. Ces deux surfaces sont séparées par le
sillon astragalien oblique d’avant en arrière. La face externe s’articule avec la malléole externe, la face
interne s’articule dans sa partie supérieure avec la malléole interne. La face postérieure, non
articulaire, comporte une gouttière oblique en bas et en dedans livrant passage au long fléchisseur
propre du gros orteil. Il existe de manière inconstante sur cette face une petite articulation en rapport
avec l’os trigone que l’on peut retrouver chez certains mammifères. La face antérieure est formée
d’une saillie convexe qui s’articule avec le scaphoïde. Les angles formés entre le tibia et l’axe des
métatarses, le tibia et le calcanéum, le calcanéum et les métatarses et ayant pour sommet le centre de
l’astragale sont d’environ 120° chacun. L’angle définit par Djian-Annonier correspondant à l’arche
interne est formé par la droite reliant le point le plus bas de l’articulation astragalo-scaphoïdienne au
pôle inférieur du sésamoïde interne et par la droite issue du même point et joignant le point le plus bas
du calcanéum. Cet angle doit être, comme le précédent de 120°.
+ Calcanéum
Le calcanéum, qui signifie talon en grec est le plus volumineux des os du tarse. Il présente six
faces. La face supérieure s'articule en avant avec l'astragale grâce à deux surfaces articulaires
séparées par un sillon oblique en avant et en dehors. Au bord interne de la surface articulaire, le
calcanéum donne insertion au muscle pédieux. La partie postérieure de cette face est irrégulière, elle
donne insertion au plantaire grêle. La face inférieure est étroite et convexe. Elle présente trois
tubérosités formant un triangle à base postérieure. Ce sont les tubérosités postéro-externe, postéro-
interne et antérieure). Cette face donne insertion aux muscles court fléchisseur plantaire, abducteur du
V et aux insertions accessoires du fléchisseur commun. La face externe est plane, elle présente dans sa
partie antérieure le tubercule des péroniers latéraux qui sépare les deux péroniers. La face interne est
creusée d'une large gouttière (gouttière calcanéenne) dont la partie supérieure est limitée par la saillie
du sustentaculum tali (tubérosité dont la partie supérieure s'articule avec l'astragale dont le centre est
creusé d'une gouttière destinée au tendon du fléchisseur propre). La face postérieure donne insertion
au tendon d'Achille. La face antérieure s'articule avec le cuboïde.
+ Scaphoïde
Le scaphoïde (en forme de barque) est situé sur le côté interne du pied. Il présente deux faces
et deux bords. La face antérieure est articulaire. Elle est divisée en trois surfaces articulaires en rapport
avec les cunéiformes, par deux crêtes. La face postérieure s'articule avec la tête de l'astragale.
L'extrémité interne présente un tubercule qui donne insertion au jambier postérieur. L'extrémité
externe s'articule avec le cuboïde.

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+ Cuboïde
Le cuboïde présente quatre faces et un bord. La face plantaire est creusée d'une gouttière pour
le tendon du long péronier latéral, elle donne insertion à l'opposant du V, au jambier postérieur et à
l'abducteur oblique du I. La face antérieure s'articule avec les quatrième et cinquième métatarsiens, la

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face postérieure avec le calcanéum. La face interne s'articule avec le troisième cunéiforme et le
scaphoïde.
+ Le premier cunéiforme s'articule en arrière avec le scaphoïde, sur sa face externe avec le
deuxième cunéiforme et par sa face antérieure avec le premier métatarsien. Il donne insertion au
jambier antérieur sur sa face interne et au jambier postérieur sur sa face inférieure.
+ Le deuxième cunéiforme s'articule avec le premier sur sa face interne, le scaphoïde sur sa
face postérieure, le troisième cunéiforme sur sa face externe, et le deuxième métatarse en avant.
+ Troisième cunéiforme
Cet os s'articule en arrière avec le scaphoïde, sur ses faces latérales avec le cuboïde (externe)
et le deuxième cunéiforme (interne), et en avant avec le troisième métatarsien.
1. 2 ARTICULATIONS
Les articulations du tarse comprennent:
- L’articulation tibio-tarsienne
- La sous-astragalienne entre l'astragale et le calcanéum
- L'articulation médiotarsienne, dite de Chopart
- L'articulation tarso-métatarsienne, dite de Lisfranc.
- Les articulations unissant sur une même rangée les os du tarse.
L'amplitude des mouvements réalisés au niveau de ces différentes articulations est toujours
très faible.
+ Articulation de la cheville
L’articulation de la cheville joue un rôle fondamental dans la bipédie. Elle doit allier résistance
d’une part et équilibre d’autre part. Cette double fonction est assurée par les ligaments et la capsule qui
sont chargés de haubaner cette structure et de fournir en temps réel des informations aux centres
supérieurs de l’équilibre. L’articulation de la cheville constitue une pièce maîtresse dans le
développement de la bipédie.
= Surfaces articulaires et mobilité
Les deux os de la jambe, fibula et tibia, forment une mortaise dans laquelle glisse le corps de
l’astragale. L’articulation péronéo-tibio-astragalienne (ou fibulo-tibio-astragalienne) présente trois
surfaces articulaires. Une surface externe faisant rentrer en contact la joue externe de l’astragale et la
facette articulaire de la fibula, une surface supérieure entre la partie horizontale du tibia et le dôme
astragalien en forme de poulie, une surface interne formée de la facette articulaire malléolaire interne
et de la face articulaire interne de l’astragale. La malléole externe descend toujours plus bas que la
malléole interne. Cette disposition particulière favorise les entorses externes de cheville.
= Ligaments externe et interne de la cheville
L’articulation de la cheville est maintenue en place par la capsule articulaire et les ligaments
latéraux externe et interne.
. Ligament latéral interne
Le ligament latéral interne est un ligament formé de deux couches superposées, tendues en
éventail entre la malléole interne, l’astragale et le scaphoïde pour le faisceau superficiel (ligament

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deltoïdien), sous la facette articulaire interne de l’astragale pour le faisceau profond. Il s’agit d’un
ligament très résistant à la traction.
. Ligament latéral externe
Ce ligament est formé de trois faisceaux. Le faisceau antérieur, ou péronéo-astragalien
antérieur, s’insère sur le bord antérieur de la malléole externe et sur l’astragale en avant des facettes
péronières. Le faisceau moyen unit la malléole externe à la face externe du calcanéum. Le faisceau
postérieur est tendu horizontalement de la malléole externe à la face postérieure de l’astragale. C’est le
plus résistant des trois faisceaux. La résistance globale de cette structure est excessivement faible en
comparaison des qualités mécaniques du ligament latéral interne.
= Mécanisme de l’articulation
L’articulation de la cheville ne peut réaliser que des mouvements de flexion/extension autour
d’un axe très légèrement oblique suivant celui de la poulie astragalienne. Le mouvement de flexion
rapproche le dos du pied de la face antérieure de la jambe (mouvement correspondant à la flexion
dorsale du poignet). Le mouvement est limité par les ligaments latéraux et, lors de la flexion forcée
(mauvaise réception en gymnastique), par le contact du bord antérieur du tibia avec le col de
l’astragale. L’extension (ou flexion plantaire) est limitée par les faisceaux antérieurs des ligaments
latéraux. Dans l’extension forcée, le bord postérieur du tibia peut toucher le tubercule externe de la
face postérieure de l’astragale. La différence de largeur de la poulie astragalienne (plus large en avant)
provoque, lors du mouvement de flexion un écartement du tibia et du péroné. Les mouvements de
latéralité ne sont physiologiques que de quelques degrés, ils reflètent la laxité des ligaments latéraux.
+ Sous-astragalienne
Elle est maintenue par trois ligaments astragalo-calcanéens (externe, postérieur et interosseux)
et une capsule.
+ Articulation de Chopart
Elle est composée de deux articulations juxtaposées (calcanéo-cuboïdienne et astragalo-
scaphoïdienne). Ces deux articulations sont solidement maintenues par de très nombreux ligaments:
= Calcanéo-cuboidienne : Trois ligaments participent à unir ces deux os. Le ligament
calcanéo-cuboïdien inférieur (très résistant), et les ligaments calcanéo-cuboïdiens supérieur et interne.
= Astragalo-scaphoïdienne : Cette articulation comprend une capsule renforcée par quatre
ligaments (calcanéo-scaphoïdiens inférieur et externe, astragalo-scaphoïdiens interosseux et externe).
+ Articulation de Lisfranc
Cette articulation, formée par la deuxième rangée du carpe (cuboïde et cunéiformes) et les
métatarsiens constitue une double voûte concave appelée respectivement arcade tarsienne et arcade
métatarsienne.
Les ligaments stabilisant ces articulations sont dorsaux (sept), plantaires (six) et interosseux
(trois).

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