Articulation coxo-fémorale

Synoviale sphéroïde
Surface articulaires
•Acétabulum : Excavation sphéroïde de 180° de valeur angulaire surplombé par le limbus acétabulaire
Surface semi-lunaire : périphérique, encrouté de cartilage, croissant concave en bas : incisure acétabulaire, ligament
transverse acétabulum unit en pont les 2 cornes.
Fosse acétabulaire : Centrale, non articulaire, paquet adipeux, insertion au ligament de la tête fémorale
•Bourrelet acétabulaire : anneau fibro-cartilagineux triangulaire à la coupe, s’insère sur le limbus acétabulaire, sa face
axiale concave en continuité avec la surface articulaire, la face périphérique donne insertion à la capsule, passe en
pont au dessus de l’incisure acétabulaire et adhère au ligament transverse de l’acétabulum.
•Tête fémorale : 2//3 sphère de 25mm de diamètre, valeur angulaire de 240°, regarde médialement, en haut et en
avant, en arrière et en dessous de son centre : fovéa capitatis
Capsulaire articulaire
Membrane fibreuse
•Insérée médialement sur le limbus acétabulaire et la face externe du bourrelet acétabulaire.
•Insérée latéralement sur la ligne intertrochantérique, au dessus du petit trochanter, en dedans du grand trochanter,
face postérieure du col près de son 1/3 latéral.
•Fibre longitudinales et circulaires : zone orbiculaire
•Fibres réccurentes : freins capsulaires, remonte sur la face inf du col jusqu’au pourtour de la tête fémoral
Membrane synoviale recouvre
•Face profonde membrane synoviale
•Ligament de la tête fémorale
•Paquet adipeux de la fosse acétabulaire
•Toutes les parties articulaires du col fémoral
Ligaments :
Ligament ilio-fémoral
Renforce en avant la capsule articulaire
Sommet : au dessous de l’épine iliaque antéro-inférieure
Base : ligne intertrochantérique
Bords :
!Faisceau supérieur : horizontal, s’insère sur la face antérieure du grand trochanter
!Faisceau inférieur : vertical, s’attache en avant du petit trochanter
Ligament pubo-fémoral
Renforce la face antéro-inférieure de la capsule
Origine : éminence ilio-puvbienne, partie pubienne du limbus acétabulaire, crête obturatrice
Terminaison : partie inférieure de la ligne intertrochantérique
Ligament ishio-fémoral
Renforce et contourne les faces dorsales et supérieures de l’articulation
Origine : partie supérieure de la tubérosité ishiatique et partie ischiatique du limbus acétabulaire
Terminaison : en avant de la fosse trochantérique et zone orbiculaire de la capsule
Bourses synoviales périarticulaires
Communiquent parfois avec la cavité articulaire
•Bourse du muscle ilio-psoas
•Bouse trochantérique des muscles moyen et petit féssiers
•Bourse du muscle piriforme
•Bourse de l’obturateur externe
Anatomie fonctionnelle
Statique articulaire
Facteurs favorisant la statique
•Profondeur de l’acétabulum : Angle acétabilaire : 25° nouveau-né, 10° adulte
•Bourrelet acétabulaire
•Zone orbiculaire : rétrécit la capsule et favorise l’enchâssement de la tête
•Centrage de la tête fémorale : angle de couverture de la tête : 30°
•Pression négative intra-articulaire
Articulation Coxo-Fémorale

Contraintes subies par l’articulation
Le poids du corps : appui monopodal, contraintes sur l’articulation = 4x le poids du corps
Muscles mériarticulaires : Ex : psoas iliaque : 300kg en flexion en décubitus dorsal
Protection contre l’usure
•Synovie
•Epaisseur des cartilages
•Répartition des pressions
Dynamique articulaire
Synoviale sphéroïde
3 degrés de liberté
Centre du mouvement : centre de la tête fémorale
Flexion extension :
➜ Amplitude des mouvements
•Flexion : 120° jambe fléchie, 90° jambe en extension
•Extension : 15° jambe en extension, moins jambe fléchie, limité par le ligaments ilio-fémoral
➜ Muscles moteurs :
•Fléchisseurs : ilio-psoas, tenseur du fascia lata
•Extenseurs : grand fessier, biceps fémoral, semi-membraneux, semi-tendineux
Abduction - adduction
➜ Axe fonctionnel : sagittale, passe par le centre du mouvement
➜ Amplitude des mouvements
•Abduction : 45° en moyenne
•Cuisse fléchie ou bassin incliné : 90°
•Limitée par le ligament pubo-fémoral et le contact du col sur le limbus
•Grand écart frontal : hanche en abduction flexion avec hyperlordose lombaire.
•Adduction : 20° limitée par le contact entre les 2 cuisses
•Associée à la flexion (croisement des cuisses) : 30°
➜ Muscle moteurs :
•Abduction : Moyen et petit fessier
•Adduction : Muscle pectiné, long, petit et grand adducteurs
Rotation latérale et médiale
➜ Axe fonctionnel : passe par le centre de la tête fémorale et le centre du genou
7° avec la diaphyse fémorale
➜ Amplitude des mouvements
•Rotation latérale : 45°, limitée par le ligaments ilio-fémoral et pubo-fémoral
•Rotation médiale : 35°, limitée par le ligament ishio-fémoral
➜ Muscle moteurs
Rotation latérale : Piriforme, obturateur interne et carré fémoral
Rotation médiale : moyen et petit fessier
Position de fonction : légère flexion, abduction, rotation externe
Position de repos : légère flexion, abduction