Articulation coxo-fémorale
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Articulation Coxo-Fémorale Synoviale sphéroïde Surface articulaires • Acétabulum : Excavation sphéroïde de 180° de valeur angulaire surplombé par le limbus acétabulaire Surface semi-lunaire : périphérique, encrouté de cartilage, croissant concave en bas : incisure acétabulaire, ligament transverse acétabulum unit en pont les 2 cornes. Fosse acétabulaire : Centrale, non articulaire, paquet adipeux, insertion au ligament de la tête fémorale • Bourrelet acétabulaire : anneau fibro-cartilagineux triangulaire à la coupe, s’insère sur le limbus acétabulaire, sa face axiale concave en continuité avec la surface articulaire, la face périphérique donne insertion à la capsule, passe en pont au dessus de l’incisure acétabulaire et adhère au ligament transverse de l’acétabulum. • Tête fémorale : 2//3 sphère de 25mm de diamètre, valeur angulaire de 240°, regarde médialement, en haut et en avant, en arrière et en dessous de son centre : fovéa capitatis Capsulaire articulaire Membrane fibreuse • Insérée médialement sur le limbus acétabulaire et la face externe du bourrelet acétabulaire. • Insérée latéralement sur la ligne intertrochantérique, au dessus du petit trochanter, en dedans du grand trochanter, face postérieure du col près de son 1/3 latéral. • Fibre longitudinales et circulaires : zone orbiculaire • Fibres réccurentes : freins capsulaires, remonte sur la face inf du col jusqu’au pourtour de la tête fémoral Membrane synoviale recouvre • Face profonde membrane synoviale • Ligament de la tête fémorale • Paquet adipeux de la fosse acétabulaire • Toutes les parties articulaires du col fémoral Ligaments : Ligament ilio-fémoral Renforce en avant la capsule articulaire Sommet : au dessous de l’épine iliaque antéro-inférieure Base : ligne intertrochantérique Bords : ! Faisceau supérieur : horizontal, s’insère sur la face antérieure du grand trochanter ! Faisceau inférieur : vertical, s’attache en avant du petit trochanter Ligament pubo-fémoral Renforce la face antéro-inférieure de la capsule Origine : éminence ilio-puvbienne, partie pubienne du limbus acétabulaire, crête obturatrice Terminaison : partie inférieure de la ligne intertrochantérique Ligament ishio-fémoral Renforce et contourne les faces dorsales et supérieures de l’articulation Origine : partie supérieure de la tubérosité ishiatique et partie ischiatique du limbus acétabulaire Terminaison : en avant de la fosse trochantérique et zone orbiculaire de la capsule Bourses synoviales périarticulaires Communiquent parfois avec la cavité articulaire • Bourse du muscle ilio-psoas • Bouse trochantérique des muscles moyen et petit féssiers • Bourse du muscle piriforme • Bourse de l’obturateur externe Anatomie fonctionnelle Statique articulaire Facteurs favorisant la statique • Profondeur de l’acétabulum : Angle acétabilaire : 25° nouveau-né, 10° adulte • Bourrelet acétabulaire • Zone orbiculaire : rétrécit la capsule et favorise l’enchâssement de la tête • Centrage de la tête fémorale : angle de couverture de la tête : 30° • Pression négative intra-articulaire Contraintes subies par l’articulation Le poids du corps : appui monopodal, contraintes sur l’articulation = 4x le poids du corps Muscles mériarticulaires : Ex : psoas iliaque : 300kg en flexion en décubitus dorsal Protection contre l’usure • Synovie • Epaisseur des cartilages • Répartition des pressions Dynamique articulaire Synoviale sphéroïde 3 degrés de liberté Centre du mouvement : centre de la tête fémorale Flexion extension : ➜ Amplitude des mouvements • Flexion : 120° jambe fléchie, 90° jambe en extension • Extension : 15° jambe en extension, moins jambe fléchie, limité par le ligaments ilio-fémoral ➜ Muscles moteurs : • Fléchisseurs : ilio-psoas, tenseur du fascia lata • Extenseurs : grand fessier, biceps fémoral, semi-membraneux, semi-tendineux Abduction - adduction ➜ Axe fonctionnel : sagittale, passe par le centre du mouvement ➜ Amplitude des mouvements • Abduction : 45° en moyenne • Cuisse fléchie ou bassin incliné : 90° • Limitée par le ligament pubo-fémoral et le contact du col sur le limbus • Grand écart frontal : hanche en abduction flexion avec hyperlordose lombaire. • Adduction : 20° limitée par le contact entre les 2 cuisses • Associée à la flexion (croisement des cuisses) : 30° ➜ Muscle moteurs : • Abduction : Moyen et petit fessier • Adduction : Muscle pectiné, long, petit et grand adducteurs Rotation latérale et médiale ➜ Axe fonctionnel : passe par le centre de la tête fémorale et le centre du genou 7° avec la diaphyse fémorale ➜ Amplitude des mouvements • Rotation latérale : 45°, limitée par le ligaments ilio-fémoral et pubo-fémoral • Rotation médiale : 35°, limitée par le ligament ishio-fémoral ➜ Muscle moteurs Rotation latérale : Piriforme, obturateur interne et carré fémoral Rotation médiale : moyen et petit fessier Position de fonction : légère flexion, abduction, rotation externe Position de repos : légère flexion, abduction
