Asthme et allergies chez l`enfant

INSTITUT NATIONAL
DE SANTÉ PUBLIQUE
DU QUÉBEC
Asthme et allergies chez l’enfant :
rôle des facteurs environnementaux
et programmes de prévention

Revue des connaissances scientifiques
Asthme et allergies chez l’enfant :
rôle des facteurs environnementaux
et programmes de prévention
Direction de la santé environnementale
et de la toxicologie
Février 2013

AUTEURS
Dr Pierre Lajoie, M.D., spécialiste en santé publique et médecine préventive
Direction de la santé environnementale et de la toxicologie
Institut national de santé publique du Québec
Jean-Marc Leclerc, M. Sc., conseiller scientifique en environnement intérieur
Direction de la santé environnementale et de la toxicologie
Institut national de santé publique du Québec
Pierre Chevalier, Ph. D., microbiologiste
Direction de la santé environnementale et de la toxicologie
Institut national de santé publique du Québec
COLLABORATEURS SCIENTIFIQUES
Dr Louis-Philippe Boulet, M.D., pneumologue
Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie du Québec
Hôpital Laval, Université Laval
Pr Frédéric de Blay, M.D., pneumologue
Pôle de Pathologie Thoracique – Unité de Pneumologie, d’allergologie et de Pathologie respiratoire de
l’Environnement
Hôpitaux universitaires de Strasbourg
Fédération de médecine translationnelle de Strasbourg
Université de Strasbourg
Dr Francine M. Ducharme, M.D., pédiatre et épidémiologiste clinique
Centre hospitalier universitaire Ste-Justine
Université de Montréal
Vicky Huppé, M. Sc., microbiologiste
Direction de la santé environnementale et de la toxicologie
Institut national de santé publique du Québec
MISE EN PAGES
Julie Colas, agente administrative
Direction de la santé environnementale et de la toxicologie
Institut national de santé publique du Québec
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DÉPÔT LÉGAL – 3e TRIMESTRE 2013
BIBLIOTHÈQUE ET ARCHIVES NATIONALES DU QUÉBEC
BIBLIOTHÈQUE ET ARCHIVES CANADA
ISBN : 978-2-550-68346-9 (VERSION IMPRIMÉE)
ISBN : 978-2-550-68347-6 (PDF)
©Gouvernement du Québec (2013)

Asthme et allergies chez l’enfant : rôle des facteurs
environnementaux et programmes de prévention
Institut national de santé publique du Québec I
AVANT-PROPOS
Dans le domaine de la santé environnementale, le Programme national de santé publique
(PNSP) 2003-2012 du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS)
contient un objectif visant la réduction des taux de morbidité et de mortalité liés aux maladies
respiratoires associées à des facteurs de risque environnementaux (p. 57). Parmi les
activités identifiées pour parvenir à cet objectif, l’une d’elles préconise le déploiement
d’activités d’information et de sensibilisation auprès des partenaires du réseau de la santé et
des services sociaux (directions de santé publique, centres de santé et de services sociaux,
cliniques médicales, médecins spécialistes, etc.) ainsi que des autres secteurs (milieu
scolaire, services de garde, etc.) quant aux moyens de réduire l’exposition aux facteurs de
risque environnementaux.
Au fil des ans, les connaissances associées aux impacts d’une telle exposition sur les
manifestations allergiques ont évolué, ce qui a entraîné la nécessité de revoir la littérature
traitant du sujet et, le cas échéant, d’apporter certaines précisions quant aux mesures de
prévention devant être favorisées. C’est dans ce contexte que l’Institut national de santé
publique du Québec (INSPQ) s’est vu confier le mandat de réaliser une mise à jour des
connaissances scientifiques sur les mesures de prévention liées à l’environnement,
applicables à l’asthme et autres maladies allergiques chez les jeunes enfants.
Par ailleurs, le PNSP fait référence à la réduction de l’exposition aux aéroallergènes de l’air
intérieur afin de réduire l’incidence de la morbidité et de la mortalité liées aux maladies
respiratoires. Lors de nos recherches préliminaires, nous avons constaté qu’outre les
mesures visant l’évitement de l’exposition à un allergène donné, la littérature récente traite
également la problématique sous l’angle des impacts de l’exposition aux microorganismes et
à leurs composantes en bas âge sur le développement des maladies allergiques. Par
conséquent, nous avons opté pour l’élaboration d’une revue des connaissances qui respecte
l’approche retrouvée dans la littérature.
Nous avons également convenu d’adopter, dans ses grandes lignes, la définition
d’« environnement » utilisée par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) (2011) qui
englobe les facteurs physiques, chimiques et biologiques extérieurs à l’organisme humain
ainsi que les comportements individuels reliés à ces facteurs (tabagisme, consommation
d’alcool, alimentation, etc.). Selon cette définition, l’environnement est donc essentiellement
associé aux facteurs modifiables. Aux fins du présent document, nous inclurons ainsi, lors de
l’examen des mesures préventives, certains comportements spécifiques tels que la
consommation de tabac pendant la grossesse, l’allaitement maternel et l’utilisation de
probiotiques dans l’alimentation.