C Une dicipline en plein essor ! A booming discipline! ÉDITORIAL

72 | La Lettre du Pneumologue • Vol. XX - n° 2 - mars-avril 2017
ÉDITORIAL
Une dicipline en plein essor!
A booming discipline!
Classées quatrième maladie chronique mondiale par l’Organisation
mondiale de la santé (OMS), la fréquence des allergies ne cesse
d’augmenter. Ainsi, le nombre de personnes allergiques dans
lemonde adoublé au cours des 20dernières années, cette augmentation
concernant notamment les enfants et les adolescents, et l’OMS estime
que, d’icià2050, 1personne sur 2 sur la planète sera allergique (1).
L’immensemajorité des médecins est ou sera donc confrontée à un patient
ayant une allergie respiratoire. Par ailleurs, cette maladie étant
transversale, plusieurs spécialistes sont impliqués dans la prise en charge
dupatient allergique : généralistes, ORL, pneumologues, pédiatres, etc.
➤La rhinite allergique (p. 74) est une des manifestations d’allergie
respiratoire les plus fréquentes et, en France, 30 % de la population
générale en souffre déjà. Du fait de sa fréquente association à un asthme
allergique, les 2affections doivent être dépistées et traitées simultanément,
l’absence de prise en charge de la rhinite allergique pouvant soit entraîner
le développement ultérieur d’un asthme, soit aggraver ou déstabiliser
unasthme existant(2).
➤Depuis près de 50ans, les acariens (p. 80) sont reconnus comme
étantles responsables de l’allergénicité de la poussière domestique,
lespremières descriptions d’un lien entre sensibilisation aux acariens
contenus dans la poussière domestique et apparition d’un asthme ou d’une
rhinite datant de la fin des années1960(3). Depuis, la compréhension
delaphysiopathologie des allergies et l’arsenal thérapeutique en découlant
onténormément progressé. Les avancées dans la caractérisation
descomposants moléculaires antigéniques permettent maintenant
demieux comprendre les réactions croisées entre aliments et allergies
respiratoires, et d’affiner le diagnostic et le pronostic (p. 86).
➤Sur le versant de la prise en charge thérapeutique, l’immunothérapie
sublinguale (p. 93), avec le développement des comprimés de graminées
ou d’acariens, a montré son efficacité dans l’amélioration des symptômes
de rhinite dans plusieurs études récentes rigoureuses.
Denouvellesdonnées prometteuses concernant l’immunothérapie
allergique dansl’asthme ont récemment été publiées.
Dr Cindy
Barnig
Service de physiologie et d’explorations
fonctionnelles, pôle de pathologie thoracique,
hôpitaux universitaires de Strasbourg.
1. www.who.int/respiratory/fr
2. Bousquet J, Khaltaev N,
Cruz AA et al. Allergic Rhinitis
and its Impact on Asthma
(ARIA) 2008 update (in colla-
boration with the World
Health Organization, GA(2)
LEN and AllerGen). Allergy
2008:63(Suppl. 86):8-160.
3. Pauli G, Bessot JC, Hirth C,
Thierry R. Dissociation of house
dust allergies. A comparison
between skin tests, inhalation
tests, specific IgE and basophil
histamine release measure-
ments. J Allergy Clin Immunol
1979;63:245-52.
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La Lettre du Pneumologue • Vol. XX - n° 2 - mars-avril 2017 | 73
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➤La prise en charge du patient asthmatique impose par ailleurs
deconnaître la gestion de l’anaphylaxie (p. 99). En effet, les pneumologues
seront de plus en plus confrontés à des patients asthmatiques
et souffrant d’allergies alimentaires, cette association exposant notamment
lesadolescents à une augmentation du risque de décès par anaphylaxie(4).
➤L’éducation du patient et la sensibilisation à la maîtrise
de son environnement domestique sont capitales pour la réussite
thérapeutique (p. 106). Dans ce but, le développement du métier
deconseiller médical en environnement intérieur, véritable aide
personnalisée, est hautement souhaitable pour mener à bien des mesures
d’éviction et une gestion globale des cofacteurs tels que le tabagisme
oulespolluants chimiques (p. 109) quipeuvent être impliqués
dansl’aggravation de symptômes allergiques respiratoires (5).
Enfin, ces progrès dans notre discipline, sur ces aspects tant
diagnostiques que thérapeutiques, lui valent d’être à présent reconnue
comme unespécialité médicale à part entière en France: un diplôme
d’étudesspécialisées (DES) d’allergologie vient ainsi d’être créé.
Cettereconnaissance nous permettra d’accroître l’offre de soins
enallergologie, d’uniformiser et d’améliorer encore notre formation
etdemieux faire connaître nos rôles et nos actions.
L’auteur déclare ne pas avoir
de liens d’intérêts en relation
avec cet article.
4. Deschildre A, Elegbédé CF,
Just J et al. Peanut-allergic
patients in the MIRABEL survey:
characteristics, allergists’
dietary advice and lessons
from real life. Clin Exp Allergy
2016;46(4):610-20.
5. www.cmei-france.fr
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