Les Moyens d`Union de l`Articulation Coxo

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2005-2006
UNIVERSITE DE NANTES
Les Moyens d’Union de l’Articulation Coxo-Fémorale
Par
ODRI Guillaume-Anthony
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2005-2006
UNIVERSITE DE NANTES
Les Moyens d’Union de l’Articulation Coxo-Fémorale
Par
ODRI Guillaume-Anthony
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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REMERCIEMENTS
Je remercie Monsieur le professeur Rogez
pour ce sujet passionnant et ses conseils
éclairés.
Je remercie également Messieurs les
professeurs Le Borgne, Robert et Armstrong,
ainsi que les docteurs Hamel A. et Hamel O.
pour avoir organisé cet enseignement dispensé
avec clarté.
A Stéphane et Yvan pour leur patience, leur
aide et leur gentillesse.

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PLAN
1) Introduction
2) Matériel et méthode
a. Matériel
b. Méthode
3) Résultats
a. Rappel sur les surfaces articulaires
i. Le cotyle
ii. L’extrémité supérieure du fémur
b. La capsule
c. Le labrum acétabulaire
d. Les ligaments
i. Le ligament ilio-fémoral
ii. Le ligament pubo-fémoral
iii. Le ligament ischio-fémoral
iv. Le ligament rond
e. Rapports avec les muscles péri-articulaires
i. En arrière : les muscles pelvi-trochantériens
ii. En avant : les fléchisseurs
iii. En haut et en dehors : les abducteurs
4) Discussion : la voie d’abord postéro-latérale selon Moore et
ses variations.
a. Description
b. Variations
5) Conclusion
6) Bibliographie

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1)
Introduction
L’articulation coxo-fémorale est une sphéroïde ou énarthrose qui réunit le fémur et
l’os coxal. C’est une articulation portante qui transmet le poids du corps au membre inférieur
lors de la station debout et de la marche. Elle doit donc répondre à la nécessité de stabilité lors
de la mise en charge et lors des transferts de poids, et à la demande de mobilité pour adapter
le déplacement au maximum de situations.
Ces deux exigences contradictoires sont remplies à l’aide d’une articulation de type
sphéroïde congruente qui est évocateur de robustesse et de stabilité. Toutefois, cette
congruence n’est pas harmonieuse : l’acétabulum regarde en dehors, en bas et en avant et la
tête fémorale en dedans, en haut et en avant. Les deux pièces osseuses regardant vers l’avant,
il apparaît donc une découverture antérieure de la tête fémorale, qui doit être contrebalancée
par la présence d’éléments fibreux solides : le plan capsulo-ligamentaire, qui sera donc très
puissant en avant.
Cependant, l’instabilité de la hanche normale et prothésée ne se trouve pas vers l’avant
mais vers l’arrière. Un abord chirurgical de hanche par voie postéro-latérale avec
capsulotomie postérieure accentue le risque de luxation, risque qui diminue lors de la
réinsertion du plan capsulo-ligamentaire postérieur. L’intégrité des ligaments postérieurs, les
plus faibles et les plus fragiles des ligaments de la hanche, est donc essentielle pour une bonne
stabilité de l’articulation coxo-fémorale.
C’est suite à cette réflexion que j’ai voulu réaliser des dissections des moyens d’union
de l’articulation coxo-fémorale.