Systématisation de l`innervation autour de l`articulation de hanche

1-Formation continue
~Q Masson, Paris, 1978
Systématisation de l'innervation
autour de l'articulation
de hanche
Ann. Kinésithér., 1978,5,209-210
M. ESNAULT
* et E. VIEL **
La série des présentations d'innervations capsulaires se poursuit avec
l'articulation de hanche, l'une des plus souvent touchées par l'arthrose, qui
paraît être - au moins en partie - une maladie capsulaire. De plus,
certains chirurgiens procèdent à l'ablation de cet organe de la perception
lors de la mise en place d'une prothèse totale; d'autres le recousent. Dans
les deux cas, des troubles de la marche doivent s'ensuivre, non pas du fait
de la perte de force musculaire mais du fait de la perte de contrôle:
asynchronisme de la contraction, ou absence totale de réaction au
moment de l'appui. La stabilité de hanche doit s'évaluer au cours de la
marche, et non pas lorsque lepatient est couché sur le dos.
La systématisation des innervations capsulaires autour de la hanche
est l'une des plus simples et des plus satisfaisantes pour l'esprit. On y voit
l'illustration directe de ce qu'enseignait déjà Charcot en 1885 : ({ l'affection
articulaire a, par la voie des nerfs articulaires irrités, retenti sur le centre
spinal, et là il modifie les centres dont émanent les nerfs moteurs et les
nerfs qui président à la nutrition des muscles ». En termes simples de
kinésithérapie, l'on trouve chez une coxarthrose débutante une contracture
des muscles adducteurs avant même que n'apparaissent les signes
radiologiques. L'articulation qui souffre irrite les structures qui l'entourent,
et la connaissance de la systématisation de l'innervation permet de
comprendre la topographie douloureuse et invalidante.
Nous avons repris cette innervation
Pour l'illustration,
d'après Castaing, où elle se trouve décrite en détails.
voir page suivante .
•
•
Kinésithérapeute,
Clinique Médico-Chirugicale
des Jockeys, F 60500 Chantilly .
Directeur des Etudes, Ecole de Cadres/Kinésithérapeutes
« Bois-Larris».
Demandes de tirés à part: service documentation BLDOC, B.P. 12, F 60260 Lamorlaye.
209
Secteurs
de capsule
innervés
par:
Secteurs
E±:J Nerf
fessier
supérieur
W
Nerf
de capsule
~
innervés
crural
abturateu
r
)
~
o
D
Innervation
motrice
par:
Nerf fessier supérieur
Gluteus
Gluteus
Grand
trochanter
medius
mini mus
!Sa
Rectus femoris
Sartorius
Psoas major
FIG. 1. - Vue antérieure de la hanche:
le
Nerf Articulaire de la Hanche qui rassemble les
terminaisons sensitives de la partie inférieure
de la capsule se jette dans le tronc de l'Obturateur, et c'est de ce tronc que sont issus les
rameaux moteurs destinés aux trois muscles adducteurs et au Peetiné.
mini mus
medius
ôm
Piriformis
Gemellus su peri or
Obturator
internus
Gemellus inferior
Obturator
externus
Quadratus
femoris
Pectineus
Adductors
correspondante:
Gluteus
Gluteus
Innervation
motrice
correspondance:
FIG. 2. - Vue1 postérieure
de la hanche:
les muscles de la stabilité latérale de la hanche
dépendent du Nerf Fessier Supérieur, tout comme
la partie supérieure de la capsule; les rotateurs
externes dépendent du tronc du Grand Sciatique,
de même que la partie postérieure de la capsule.
Bibliographie
CHARCOT J.-M.
Leçons sur les maladies du système nerveux: sur l'atrophie musculaire qui
succède à certaines lésions articulaires. Leçons faites à la Salpêtrière, 1885, Tome 3, fascicule 2,
pp. 24-36.
CASTAING J. - Anatomie fonctionnelle de l'appareil locomoteur : La hanche (fascicule 8) E.PR.I.,
Edit .. Paris. 1969.
210