exploration de la focalisation sur soi chez des sujets déprimés

Master en Sciences Cognitives, spécialité Neurosciences Cognitives
EHESS/ENS/Université PARIS 5
Année scolaire 2011-2012
EXPLORATION DE LA FOCALISATION
SUR SOI CHEZ DES SUJETS DÉPRIMÉS
UNIPOLAIRES ET BIPOLAIRES
ÉTUDE COMPORTEMENTALE ET ÉTUDE PAR IMAGERIE PAR
RÉSONANCE MAGNÉTIQUE
FRÉDÉRIC BRIEND
Stage effectué au Centre Emotion (CNRS USR 3246)
Sous la direction du Pr. Philippe Fossati

«A celui qui pense pour le plaisir de penser s’oppose celui qui pense sous l’effet d’un
déséquilibre vital.»
Cioran, Sur Les Cimes Du Désespoir, 1933

Remerciements
En préambule à ce mémoire, je souhaite adresser mes remerciements les plus sincères
aux personnes qui m'ont apporté leur aide et qui ont contribué à l'élaboration de ce mémoire.
Je tiens à remercier tout particulièrement le professeur Philippe Fossati, qui en tant que
Directeur de ce mémoire, s'est montrée à l'écoute tout au long de la réalisation de ce projet.
Dépassant le cadre de ces écrits, il restera scientifiquement un des leviers originels de mon
nouvel aiguillage dans les neurosciences cognitives. Une rencontre engageant tout un avenir.
Mes remerciements s’adressent également à Pauline Delaveau, qui plus que collègue
de bureau a été mon guide dans la jungle de SPM. Merci également aux Dr. Christian Even et
au Dr. Marie-Laure Clery-Melin de l’hôpital Saint Anne qui ont très gentiment collaboré dans
le recrutement de ce projet.
Je tiens à exprimer ma reconnaissance envers mes autres collègues de travail, Farah,
Dorothée, Mariam, Gilles, Pierre, Christine, qui ont eu la gentillesse de m’ouvrir à la vie
sociale du laboratoire, vecteur essentiel à l’épanouissement de ce travail.
Enfin, j'adresse mes plus sincères affections à toute ma famille et mes Amis, qui m'ont
toujours soutenu et encouragé au cours de la réalisation de ce mémoire.
A l’expérience littéraire, et tous les patients que j’ai pu voir : à cette humanité
dégagée.

Résumé
Contexte La frontière entre les états dépressifs dans les troubles de l’humeur
bipolaires (BP) et unipolaires (UP) est définie uniquement par les caractéristiques cliniques.
Cela conduit parfois à des erreurs diagnostiques et à une certaine confusion pour définir des
stratégies thérapeutiques appropriées. Nous proposons ici à travers l’exploration d’activation
cognitive avec des tâches de référence à soi de dégager des marqueurs neurobiologiques et
cognitifs pouvant aider à mieux définir et différencier les dépressions BP des dépression UP.
Hypothèse Nous faisons d’une part l’hypothèse que les patients déprimés bipolaires
vont traiter les informations positives liées au self (traits de personnalité positifs dans la tache
de référence à soi, et souvenirs autobiographiques positifs) différemment des informations
négatives et différemment des patients déprimés unipolaires et d’autre part que lors de la
tâche de référence à soi, une activation accrue au niveau des structures corticales médianes
(CMS) postérieures gauches et du cortex frontal médian sera montrée pour les bipolaires et
unipolaires par rapport aux contrôles.
Sujets et Méthodes Deux études sont réalisées. Pour la première étude,
comportementale, 18 patients (unipolaires UP n=12, bipolaires BP n=6) ont été recrutés au
cours d'un épisode dépressif majeur (EDM). Une tâche de référence à soi à partir de matériel
verbal (jugement d’adjectif) et une tâche de mémoire autobiographique ont été utilisées pour
comparer les deux groupes. Pour la seconde étude, d’imagerie (IRMf), 10 sujets sains et 4
patients (unipolaires UP n=3, bipolaires BP n=1) ont été recrutés au cours d'un épisode
dépressif majeur (EDM). Une tâche de référence à soi en IRMf a été réalisée pour différencier
les patterns d’activation des CMS pour les déprimés (UP et BP) des sujets sains.
Résultats Dans l’étude comportementale, on observe que les patients bipolaires
traitent différemment les souvenirs de valence positives que les déprimés unipolaires. Dans la
partie IRMf nous avons mis en évidence une plus grande activation de la partie ventrale du
cortex préfrontal médian dans la condition de référence à soi chez les déprimés par rapport
aux témoins.
Mots-clés : Conscience de soi, focalisation sur soi, dépression, dérégulation
émotionnelle, structures corticales médianes.

Sommaire
I. CADRE THEORIQUE 7
1. Cadre théorique 8
1.1 Le concept du soi 8
1.1.1 Définition du soi 8
Une unité dichotomique 8
1.1.2 Le soi et sa relation à la mémoire 10
Mémoire et effet de référence à soi (SRE) 11
*Corrélats mnésiques des SRE 11
La mémoire autobiographique et le soi 11
*Modèle de la mémoire autobiographique selon Conway 12
*Méthodes d’évaluation de la mémoire autobiographique 13
1.2 Investigation du soi en neurosciences cognitives 15
1.2.1 Bases neurales de l’effet de référence à Soi 15
1.2.2 Corrélats cérébraux associés à la mémoire autobiographique 15
1.2.3 Les apports de l’imagerie cérébrale : Le pattern cérébral du self et les structures corticales médianes
(CMS) 16
1.3 La dépression comme modèle d’étude du soi 17
1.3.1 Physiopathologie de la dépression 17
1.3.2 Intérêt neuropsychologique de l’évaluation de la focalisation sur soi en clinique pour l’étude du soi
19
Focalisation sur soi dans la dépression 19
Effet de référence à Soi dans la dépression 19
Mémoire autobiographique et dépression 20
Etudes d’imagerie cérébrale sur le soi et la dépression 21
*Structures corticales médianes et dépression 21
*IRMf et distinction de la dépression unipolaire et bipolaire 21
2. Objectifs et hypothèses 23
2.1Objectifs 23
2.2 Hypothèses 23
II. DEMARCHE SCIENTIFIQUE 25
A. ETUDE COMPORTEMENTALE 25
1. Matériel et méthodes 26
1.1 Sujets 26
1.2. Paradigmes expérimentaux 26
1.2.1Tâche de référence à soi 26
Phase d’étude : encodage incident. 27
Phase de test : Reconnaissance 28
1.2.2 Test de mémoire autobiographique 28
1.3. Analyse des données comportementales 29
2. Résultats de l’étude 1 : étude comportementale comparant des déprimés unipolaires et bipolaires 30
2.1. Tâches de référence à soi 30
Effet SRE en fonction de la valence chez les bipolaires et les unipolaires 30