tdm et irm des lymphomes abdominaux malins non

TDM ET IRM DES
LYMPHOMES ABDOMINAUX
MALINS NON-HODGKINIENS
MD Marra, C Hoeffel, MD Crema, L Azizi,
L Arrivé, JM Tubiana
Hôpital Saint-Antoine, Paris

INTRODUCTION
• Les lymphomes non-hodgkiniens (LNH) sont
des affections ubiquitaires pouvant toucher
n’importe quel organe. La diffusion se fait par
voie hématogène et les atteintes extranodales
sont beaucoup plus fréquentes, parfois
révélatrices. Les multiples localisations
extranodales doivent être connues pour que,
devant une tumeur en apparence isolée, le
diagnostic soit évoqué. La réalisation d’une
biopsie sera indispensable au diagnostic.

LNH DU TUBE DIGESTIF
• Le tube digestif est la localisation la plus fréquente des LNH
primitifs extranodales. Les lymphomes représentent 5% de
toutes les tumeurs digestives. Leur fréquence est de 1,5 cas par
100,000 adultes par an. Les LNH représentent 50% à 60% de
tous les lymphomes digestifs. Dans la grande majorité de cas,
son histologie est de type MALT (Mucosa-Associated
Lymphoid Tissue). Ce lymphome est développé à partir des
éléments lymphoïdes associés aux muqueuses digestives.
• Les lymphomes du tube digestif doivent être différentiés des
autres tumeurs gastrointestinales primitives, vu qu’il existe des
différences substantielles entre ces lésions par rapport au
pronostic et au traitement. Le pronostic des lymphomes de
MALT est meilleur que celui des adénocarcinomes
(lymphomes de MALT stade I survie à 5 ans: 97%, stade II
survie à 5 ans: 60%).

LNH DU TUBE DIGESTIF
• Les sites les plus atteints par ordre de fréquence sont
l’estomac, l’intestin grêle, le colon, en particulier le caecum.
L’atteinte du rectum et de l’œsophage est rare.
•CARACTERISTIQUES CLINIQUES
• La majorité des patients se présentent avec des symptômes
digestifs peu spécifiques, sans localisation ganglionnaire
superficielle. Douleurs épigastriques, perte de poids et
anorexie peuvent être présentes. L’hémorragie digestive
apparaît chez 10 à 50% des patients. Une masse abdominale
peut être présente dans 30 à 35% des cas. La perforation et
l’invagination intestinales sont d’autres complications
possibles.

LNH DU TUBE DIGESTIF
•ESTOMAC
• Les LNH représentent 3% des cancers gastriques. L’estomac
est l’organe le plus atteint, représentant environ la moitié de
tous les lymphomes de MALT. Ces lésions touchent surtout la
femme de 40 à 60 ans. La gastrite chronique secondaire à
Helicobacter pylori (Hp) est considérée comme un facteur
prédisposant au lymphome de MALT, avec une prévalence de
Hp de 80 à 95% dans cette pathologie.