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Infections Infantiles
Dr Jérémy SEBAG
Interne des Hôpitaux de Paris
COQUELUCHE
Définition
Infection des voies respiratoires
basses à Bordetella pertussis
COQUELUCHE
En pratique:
Toux quinteuse avec reprise
inspiratoire bruyante chez un
enfant non ou mal vacciné
COQUELUCHE
Agent responsable:
BGN appelé Bordetella pertussis
COQUELUCHE
Épidémiologie
-1500 cas par ans en France
-Environ 8 décès par ans en France
-Dans le monde 50 000 000 cas,
600 000 décès par ans

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COQUELUCHE
Population concernée:
-Nourrissons non vaccinés
-Adultes jeunes, dont les
vaccinations ne sont plus à jour.
COQUELUCHE
Physiopathologie
-Infection par Bordetella pertussis
-Le germe se développe dans l’épithélium
cilié respiratoire puis libère des toxines à
tropisme neurologique et respiratoire
COQUELUCHE
Physiopathologie
-Contamination par gouttelettes de salives
(phase catarrhale ++)
-Contagiosité les 3 premières semaines
-Interhumaine stricte
COQUELUCHE
Clinique
4 phases
COQUELUCHE
Phase I: Incubation
-7 à 15 jours
-Notion de contage
COQUELUCHE
Phase I: Incubation
-7 à 15 jours
-Notion de contage

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COQUELUCHE
Phase II: Phase catarrhale d’invasion
-3 à 7 jours
-Signes non spécifique d’infections des VAS:
⇒Rhinite aqueuse
⇒Toux sèche
⇒Fébricule
⇒Pharyngite modérée
⇒Discrète injection conjonctivale
COQUELUCHE
Phase II: Phase catarrhale d’invasion
⇒Phase contagieuse +++
COQUELUCHE
Phase II: Phase des quintes (3-4 semaines)
-Phase caractéristique de la coqueluche
⇒Augmentent progressivement en intensité et en
fréquence
⇒Séquences stéréotypées
⇒10 à 20 par jours !!
⇒Recrudescence nocturne
COQUELUCHE
-Spontanée
-Précédée d’un période d’agitation
-Après une inspiration profonde
-Se succédant sans aspiration entre elles
-Turgescence du visage
-Terminée par une inspiration bruyante appelée
reprise
La reprise est souvent suivie d’une nouvelle serie
Puis +/- VOMISSEMENTS

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COQUELUCHE
Phase II: CONVALESCENCE
-Toux spasmodique
-Plusieurs semaines
-PIIERS DIAGNOSTIQUES:
⇒Notion de contage
⇒Phase catarrhale
⇒Toux quinteuse prolongée
COQUELUCHE
Facteurs de Gravités clinique (coqueluche maligne)
-Vomissements incœrcibles
-Age < 6 mois
-Bradycardies
-Troubles hémodynamiques
-Troubles neurologiques
-Cyanose
-Convulsions
COQUELUCHE
Examens complémentaires
NFS => hyperlymphocytose
Recherche Bordetella: Sécrétions naso pharyngées
-Culture
-PCR
-Immunofluorescence
COQUELUCHE
Examens complémentaires
Radio de thorax
⇒Recherche foyer pulmonaire
⇒Pneumthorax
COQUELUCHE
Complications
-Otites
-Pneumopathies
-Mécaniques:
⇒Vomissement, Mallory Weiss
⇒Pneumothorax
⇒Emphysème médiastinal, thoracique
⇒Hémorragie nasale
⇒Hernies, prolapsus rectal
COQUELUCHE
Diagnostique différenciel
-PNP
-Corps étranger
-Tuberculose
-Mucoviscidose
-Allergie
-RGO

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COQUELUCHE
Traitement
-PREVENTIF +++ Vaccination !!!
-Curatif = 0
Traitement par macrolides (Josacine) pour
diminuer la contamination
COQUELUCHE
Mesures associées
-Isolement malade +++
-Prévention entourage: macrolides x 10 j
OREILLONS
Présentation
-maladie infectieuse virale très contagieuse
-enfants de 4-5 ans
-période hivernale.
-paramyxovirus
OREILLONS
Présentation
-Maladie cosmopolite
-Très contagieuse
-La transmission: la salive.
OREILLONS
Présentation
-risque de contagion maximum:
une semaine avant et une semaine après
l’apparition des premiers symptômes.
-L’infection donne une immunité solide:
on ne fait la maladie qu’une seule fois dans sa
vie.
OREILLONS
Réservoir: L’HOMME
Gîte:
-glandes salivaires (les parotides),
-le pancréas,
-les testicules
-système nerveux.
les animaux ne sont pas touchés par la maladie.