Dermatologie - PneumoCancero.com

I. Dermatite (ou eczéma)
 1. Dermatite atopique
 Définition : lésion chronique prurigineuse.
 Epidémiologie : forte prédisposition génétique
₋ souvent associée à l’asthme ou la rhinite
₋ petite enfance dans 60 % des cas, dont 80% entre 2 et 5 ans.
 Clinique :
- faces d’extension des membres et du visage dans la petite enfance
- zone de flexion des genoux et des bras dans l’enfance
- atteinte plus généralisée chez l’adultes ou lésions numulaires
- forme aiguë : érythèmes, suintements papules et vésicules
- eczéma chronique : sécheresse, desquamation lichénification et
hyperpigmentation
- infection secondaire : staphylococcus aureus « impétiginisation »,
HSV (eczéma herpétique)
I. Dermatite (ou eczéma)
 1. Dermatite atopique
 Diagnostic : examens : taux élevés d’immunoglobulines E (IgE) sériques
chez 80%
 Traitement :
- éviter les allergènes connus (animaux)
- usage régulier d’émollients
- corticoïdes topiques
- antibiotiques
- antihistaminiques
I. Dermatite (ou eczéma)
2. Eczéma allergique de contact
- de plus en plus fréquente chez les dentistes exposés à des
matériaux dentaires allergisants (latex)
- réaction d’hypersensibilité de type IV
- contact avec des allergènes chez des sujets déjà
sensibilisés
- risques professionnels/de loisirs
- allergie de contact
 Diagnostic : test cutané
 Prise en charge : éviter les allergènes (gants sans latex)
I. Dermatite (ou eczéma)
3. Autres :
- eczéma séborrhéique (visage, cuir chevelu, face
antérieure du thorax)
- lichen simplex (mains, chevilles, cou, grattage
chronique)
- dermatite de contact irritative (personnels soignants,
agents de nettoyage…)
I. Dermatite (ou eczéma)
 Implication pour le dentiste :
- le patient peut être sous corticoïdes
- l’eczéma peut affecter les lèvres (chéilite)
- les dentistes et leurs assistants ont un risque élevé de
développer un eczéma allergique de contact et doivent
toujours se protéger des produits dentaires à haut risque
II. Psoriasis
 Définition : maladie chronique bénigne de la peau
 Épidémiologie :
- 2% de la population
- héréditaire (1/3 des cas)
 Clinique : poussées

-
plaques érythémateuses symétriques bien définies
plaques squameuses épaisses gris argenté
ongles ponctués
arthropathie
Sous types :
Psoriasis en plaques chronique
Psoriasis en goutte
Psoriasis érythrodermique
Psoriasis pustuleux
II. Psoriasis
 Traitement :
-
-
préparations topiques: émollients, corticoïdes,
produits à base de goudron, vitamine D3
photothérapie UVB, PUVA-thérapie
traitements systémiques (méthotrexate,
ciclosporine, rétinoïdes…)
II. Psoriasis
 Implication pour le dentiste :
- Altération des articulations peut affecter l’hygiène
buccodentaire
- Glossite exfoliative marginée (rare)
- Immunodéprimés
III. Lichen plan
 Définition : maladie prurigineuse auto-immune
commune
 Etiologie : inconnue
 Épidémiologie : entre 30 et 60 ans
 Clinique :
- hypertrophique, atrophique, linéaire
- aiguë généralisée, annulaire, palmaire ou plantaire,
-
bulleuse
buccale, actinique
génitale
lichen plan pilaire
ongles
III. Lichen plan
 Diagnostic :
- papules planes et brillantes, symétriquement réparties
- plaques hypertrophique
- lésions atrophiques – flexion
- cuir chevelu (alopécie)
- ongles
 Traitement :
- topique : corticoïdes émollients
- systémique : prednisolone, azathioprine,
ciclosporine, PUVA-thérapie
III. Lichen plan
 Implication pour le dentiste :
⁻ lésions buccales fréquentes et douloureuses si elle sont
atrophiques ou érosives
⁻ implication d’autres sites muqueux (œsophage, yeux)
⁻ corticoïdes = risque accru d’infection
IV. Maladies bulleuses auto-immunes
 Définition : groupe de maladie avec bulles ou vésicules,
 Etiologie : érosions cutanées et/ou des muqueuses (cavité
buccale, yeux, rhinopharynx), organes génitaux externes,
œsophage, larynx.
o Bulles sous-épidermiques :
₋ Pemphigoide bulleuse
₋ Pemphigoide des muqueuses
₋ Dermatose à IgA linéaire
₋ Épidermolyse bulleuse acquise
o Bulles intercellulaires :
₋ Pemphigus vulgaire
IV. Maladies bulleuses auto-immunes
 Diagnostic : histologie
 Traitement : corticoïdes topiques et agents
immunosuppresseurs :
- Dapsone et prednisolone,
- Azathioprine et mycophénolate mofétil
V. Tumeurs cutanées
 1. Carcinome basocellulaire (épithelioma
basocellulaire)
 Définition : la plus fréquente des tumeurs malignes cutanées
 Epidémiologie :
₋ zones exposées au soleil (visage, autour des yeux, niveau du nez,
cuir chevelu, tronc).
₋ se développe lentement et localement destructrice.
 Clinique : lésion nodulaire érythémateuse avec une pointe
nacrée opalescente et une dilatation des capillaires superficiels
 Traitement :
₋ exérèse chirurgicale
₋ radiothérapie
V. Tumeurs cutanées
 2. Carcinome épidermoïde (épithelioma
malpighien ou spinocellulaire)
 Epidémiologie :
₋ propagation métastatique
₋ de novo sur les zones exposées au soleil à partir de lésions
préexistantes comme les kératoses actiniques ou les lésions de
la maladie de Bowen.
₋ patients immunodéprimés
 Clinique : tumeur douloureuse, nodulaire ou ulcéreuse
 Traitement :
₋ exérèse chirurgicale
₋ radiothérapie
V. Tumeurs cutanées

3. Mélanome
 Epidémiologie :
₋ de novo
₋ à partir de lésions pigmentée préexistante, comme un nævus
intradermique
₋ métastase souvent au stade précoce
₋ l’incidence est en augmentation (1 personne sur 100 en
Europe et aux Etats-Unis)
o Facteurs de risque :
₋ excès d’exposition au soleil
₋ peau blanche
₋ prédisposition génétique
₋ nævus multiples
V. Tumeurs cutanées

3. Mélanome
 Clinique : un mélanome doit être envisagé si :
₋ changement dans la forme, la taille ou de la couleur d’un
grain de beauté
₋ nouveau nævus qui grossit
₋ démangeaisons ou saignements d’un grain de beauté
₋ nævus de plus de 5 mm
 4 sous-types histologiques :
₋ mélanome malin superficiel extensif (sous type le plus
commun)
₋ mélanome à lentigo malin (lésions sur le visage des
personnes âgées, croissance lente)
₋ mélanome malin des extrémités (paumes et plantes des pieds
y compris mélanome sous-unguéal)
 Traitement : exérèse
VI. Manifestations cutanées des
maladies systémiques
 Troubles de la thyroïde (hypothyroïdie)
₋ cheveux secs et rêches
₋ prurit
 Maladie de Basedow
₋ myxœdème prétibial
₋ prurit
₋ hyperhidrose
₋ gonflement périorbitaire des tissus mous
 Dysfonctionnement corticosurrénal (maladie
d’Addison)
₋ hyperpigmentation de la peau et des muqueuses
 Syndrome de Cushing
₋ bosse de bison
₋ obésité tronculaire
₋ vergetures
₋ acné vulgaire
₋ hirsutisme
VI. Manifestations cutanées des
maladies systémiques
 Lupus érythémateux disséminé
₋ éruption malaire sur le visage
₋ vascularites
₋ maladie de Raynaud
₋ alopécie
₋ lésions cicatricielles de la peau et du cuir chevelu,
consécutives à un lupus discoïde
 Sclérodermie
₋ épaississement de la peau et contractures