ECZEMAS 2018

ECZEMAS
Pr M. AIT OURHROUI
dermatologie HOPITAL CHEIKH ZAID Rabat
I)Définition:
= • Inflammation cutanée
superficielle + • Prurit
+
• Éruption polymorphe ;
4 stades évolutifs :
Érythème vésicule
suintement croûte
4 formes :
. ----- Eczéma / Dermite de contact Allergique
–Eczéma dysidrosique
–Eczéma / Dermatite atopique
–Eczéma / Dermatite séborrhéique

• ECZEMA DE CONTACT
Très fréquente due à une sensibilisation
à des substances en contact avec la
peau;
Physiopathologie :
1) Phase de sensibilisation : qlqs jours
à + années; due
Sensibilisant exogène (Ag
incomplet=haptène), en contact 1er
fois --» traverse CC—» protéine
porteuse (PP) — » Ag complet
(allergène ou immunogène );
Complexe Ag- (PP) – »Cellules
Langerhans -) ganglion régional -
»Ag / lymphocytes T naïfs – » L T
Activés « LT Mémoires » qui
gardent en mémoire ce 1er passage,
rien ne se passera à ce stade. D’où:

• 2) Phase de déclenchement :
24 à 48 h après un nouveau contact
-»Recrutement TL =» cascade
inflammatoire CYTOKINES (I L-1, TNF
alpha)— »LT mémoires d’interagir
avec l’endothélium activé --» eczéma
2) Formes cliniques :
a/ Topographiques : * Au visage et OGE
‘ » peau fine » => éczema
Œdémateux
* Mains-pieds : vésicules dures
enchâssées
b/ Symptomatiques :
- ECZ. nummulaire : qlques cm. ,
arrondies
- Papulo-vésiculeux : où P-V : isolées les
une des autres
- Dyshidrose :
dû : ECZ contact. , DA, F. idiopathiques ,
saisonnière..

• 2) Formes cliniques :bis
c/ F. chroniques : épaississement peau
(lichenification)+ hyperpigmentation
sur paumes / plantes => L* fissuraires et
kératosiques
d/ Photo allergie : induit après
irradiation UV
• 3) Ex. histologique :
si Diagnostic hésitant :
* Spongiose (œdème dissociant les keratinocytes)
=> vésicules
* Exocytose
* Œdème + infiltrat mononuclées perivasculaire
=> Lymphocytes;
B/ Diagnostic différentiel
• Dermite d'irritation : secondaire ;
agressions physiques chimiques directes,
non immunologiques ;

ECZ contact Dermite
d'irritation
L*cutanés(bords) émiettés nets
Topograph déborde limitée
à la zone
Sympto(SF) prurit brûlure
Epidemiol. quelques sujets la
majorité
Histo Spongiose, exocytose nécrose
épidermique
Tests epicutanés (+) (L* d'ECZ) (-)
ou L* d'irritation
2) D. atopique : T très différent. (QS)
3) Dysidrose : T dont l'E.C n'est que l'une des
causes
4) Œdème visage : Dg/ autres causes (O.V)
- Erysipèle
- Œdème de Quincke : pale indolore;
- Zona ophtalmique
- S M F
- L E S ; Dermatomyosite…
• Etiologie :