éruption prurigineuse,Lipome ou non,Petite simulatrice !,Grande
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Macules reproductibles! Une jeune fille consulte pour une macule bien limitée asymptomatique du tronc, qui s’est rapidement multipliée par d’autres similaires mais de petite taille. Quel est votre diagnostic ? Conduite pratique (Solution) Conduite pratique (Solution) Pityriasis rosé de Gibert Il s’agit d’une dermatose bénigne, spontanément résolutive mais généralement aggravée par des prescription de traitement antiscabieux. un émollient écourtera souvent l’évolution en plus d’une réassurance du patient. Nécroses cutanées Madame F.K est hospitalisée au service de cardiologie pour décompensation cardiaque accompagnée de lésions cutanées distales faites d’un érythème rouge vif, nécrotiques très douloureuses. QUEL EST VOTRE DIAGNOSTIC. Conduite pratique (Solution) Conduite pratique (Solution) Nécroses cutanées par antivitamines K Les nécroses cutanées constituent un effet indésirable rare des traitements par antivitamines K. Plus de 300 cas ont été rapportés dans la littérature et il a été estimé que cette complication surviendrait chez 0,01 % à 0,1 % des patients traités. Ces nécroses surviennent en général entre le 1er et le 10e jour de traitement, et leur évolution, qui peut aller jusqu’à la mise en jeu du pronostic vital, est étroitement liée à la rapidité du diagnostic et de la prise en charge thérapeutique. Le déficit héréditaire en protéine C et la reprise rapide du traitement après une interruption brutale constituent des facteurs de risque majeurs de ces complications éruption prurigineuse Ce patient consulte pour une éruption prurigineuse et récidivante du dos. Quel est votre diagnostic et Quelle est la conduite pratique ? Conduite pratique (Solution) Conduite pratique (Solution) Dermatophytie Un antimycosique local et per os avec des mesures d’hygiène règleront le problème. Un traitement de l’onychomycose associé est nécessaire pour éviter les récidives . Lipome ou non Ce patient se présente pour des tuméfactions sous cutanées, peu nombreuses. A l’examen, il s’agit d’un lipome grisâtre. Qu’est ce qu’il faut conseiller ? Conduite pratique (Solution) Conduite pratique (Solution) Lymphome folliculaire Faire toujours un examen histologique de la pièce opératoire au moindre doute. Petite simulatrice ! Un jeune sportif consulte pour une plaque pigmentée plantaire. Quel est votre diagnostic et la conduite à tenir ? Conduite pratique (Solution) Conduite pratique (Solution) Pseudochromidrose plantaire « hématome intra cornée » Il s’agit de dépôts de pigments sanguins secondaires aux microhématomes traumatiques. L’abstention est de règle, mais le curetage fait disparaître la tache et élimine le diagnostic de mélanome. Grande simulatrice ! Une jeune femme consulte pour une papule palmaire à bordure desquamative. Que faut il rechercher et Quelle est la conduite pratique ? Conduite pratique (Solution) Conduite pratique (Solution) Syphilis secondaire La sérologie syphilitique est très fortement positive. Il faut rechercher des lésions similaires plantaires et la notion de vagabondage sexuel. Le traitement de la femme et de ses partenaires fait appel à la pénicilline retard 2.4 millions d’unités en même temps, chaque semaine trois semaines de suite. L’information et le conseil font partie intégrante du rôle du médecin traitant. Traumatisme malin! Patient âgé de 45 ans se présente pour une dystrophie noire de l’ongle de pouce de la main droite, non douloureuse évoluant depuis plus de 6 mois. Quelle est votre conduite ? Conduite pratique (Solution) Conduite pratique (Solution) Mélanome acrale La biopsie est la clé du diagnostic. Il s’agit d’un mélanome acrale du pouce, confirmé à l’examen histologique. NB : l’amputation traumatique. des phalanges de l’index est post Corticoïdes et infection Dans un tableau d’arthrites, baisse de l’acuité visuelle, et de papules sur les membres,le tronc et le visage, madame F.M, originaire de Taza, était hospitalisée dans un hôpital régional. Son médecin traitant lui prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens, et passe rapidement devant l’aggravation des arthrites aux corticoïdes par voie générale. Après 1 mois il reçoit sa malade avec moins de douleur articulaire, mais avec une acuité visuelle nulle et une extension des lésions dermatologiques, il fait alors appel à son confrère dermatologue pour avis ! Quel est votre diagnostic ? Conduite pratique (Solution) Conduite pratique (Solution) Lèpre lepromateuse Les lésions cutanées étaient des lépromes, le tableau général qu’elle présentait était une réaction de dégradation. Le diagnostic était assurée par la bacilloscopie des lésions cutanéomuqueuses, et par la biopsie cutanée, le traitement repose sur la trithérapie en milieu hospitalier pendant trois mois selon le schéma thérapeutique nationale en vigueur, puis en ambulatoire sous dapsone pendant des années. Le retard diagnostic et la prescription aveugle de corticothérapie ont été payés très chères par cette femme, aveugle pour toujours. Ulcération`a surveiller ! Suite à une brûlure il y a 13 ans, notre patient a gardé une bride chéloïdienne du creux poplité. Il nous consulte, pour une ulcération apparue il y a une année, cette ulcération augmente de taille et saigne au moindre contact. Quelle est votre conduite ? Conduite pratique (Solution) Conduite pratique (Solution) Epithélioma spinocellulaire es biopsies multiples et profondes ont permis le diagnostic de cet épithélioma spinocellulaire. Le traitement est chirurgicale carcinologique. Bien se rappeler des cicatrices susceptibles de dégénérer et qu’il faut toujours surveiller, biopsier et rebiopsier au moindre doute. Automédication Dans un contexte de dépression, cette dame consulte pour des plaques prurigineuses diffuses. A l’interrogatoire, elle rapporte qu’elle prend des comprimés pour arthralgies. Quel est votre diagnostic ? Et quelle conduite adopterez-vous ? Conduite pratique (Solution) Conduite pratique (Solution) Syndrome de Cushing La dépression, le faciès cushingoide avec un degré d’obésité, et les mycoses à foyers multiples sont certaines complications des fameux comprimés qu’elle prend en automédication : corticoïdes. Un traitement antimycosique per os jusqu’à guérison, un sevrage cortisonique progressif et un bilan sanguin « glycémique ».
