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Aspects radiologiques
de l’atteinte recto-sigmoïdienne
de l’endométriose
A Pellot1, E Petit 1,2, J Loriau1, O Marty1, E Sauvanet1, M Zins1
1 Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph
2 Centre d’imagerie médicale Italie (CIMI), Paris

Introduction
Maladie gynécologique chronique fréquente
10 % des femmes en âge de procréer
20% - 50% des femmes atteintes de dysfertilité
Ectopie de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine, principalement
dans le péritoine pelvien, l’espace sous-péritonéal et les ovaires
Pathogénie non élucidée, plusieurs hypothèses:
•reflux de fragments endométriaux à travers les trompes lors des
menstruations
•métaplasie de tissus issus de l’épithélium cœlomique en endomètre
•emboles vasculaires et/ou lymphatiques
•maladie inflammatoire chronique
•facteurs épigénétiques

Endométriose pelvienne:
3 principaux spectres clinico-pathologiques
Péritonéale superficielle
implants adhérant superficiellement au péritoine
douleurs pelviennes à recrudescence permenstruelle
Dysménorrhées
Ovarienne
Endométriome
Pelvienne profonde: 2 définitions
sous-péritonéale (pénétrant à plus de 5 mm sous le péritoine)
infiltrant les ligaments utéro-sacrés ou la musculeuse des organes
adjacents (vessie, rectum…)
dyspareunie profonde, dyschésie, rectorragies, dysurie, hématurie

Localisations de l’endométriose profonde
Sous-péritonéale postérieure (90% des cas)
1. Ligaments utéro-sacrés (=LUS) (52%)
2. Torus uterinum
3. Cul-de-sac de Douglas
4. Tube digestif (21%)
5. Vagin (14%), septum recto-vaginal
6. Uretère (3,5%)
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Chamié et al. Findings of Pelvic Endometriosis at Transvaginal US,
MR Imaging, and Laparoscopy. Radiographics (2011)
Chapron. Deeply infiltrating endometriosis: pathogenetic implications
of the anatomical distribution. Human Reproduction (2006)
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Sous-péritonéale antérieure
7. Vessie (9%)
8. Cul-de-sac vésico-utérin
Chiffres issus d’une série chirurgicale
d’endométriose profonde
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Endométriose digestive
Rectum et jonction recto-
sigmoïdienne (66%)
Site le plus fréquemment atteint
par contiguïté du torus uterinum et
des LUS
Sigmoïde (17%)
Appendice (6%)
Grêle (5%)
Caecum et jonction iléo-caecale
(4%)
Chapron. Deeply infiltrating endometriosis: pathogenetic
implications of the anatomical distribution. Human
Reproduction (2006)
Existence de formes plurifocales:
13 % selon notre expérience