Modalités diagnostiques de l`endométriose sous péritonéale

Modalités diagnostiques de
l’endométriose sous péritonéale
postérieure
A. Merlin¹, L. Zouari¹, J. Nemeth², M. Abitbol¹.
¹Service de radiologie viscérale et vasculaire,
²Service d’anatomopathologie,
Hôpital Lariboisière, GHU Nord, AP-HP, Paris
JFR Octobre 2006

Définition
Endométriose:
Implants ectopiques d’endomètre
fonctionnel (c’est à dire hors de l’utérus)
générant des micro-hémorragies, une
réaction inflammatoire et de la fibrose.
Ce tissus ectopique est activé en première
partie de cycle.

L’endométriose profonde +
(ou sous-péritonéale, c-à-d située plus de 5 mm sous le feuillet
péritonéal)
antérieure + et/ou postérieure ++
(= urétéro-vésicale). Taurus
Ligt utéro-sacrés
Rectosigmoide
Cul de sac vaginal postérieur
Cloison recto-vaginale
L’endométriose superficielle +++ ( intra-péritonéale)
Endométriome ovarien
Implants péritonéaux
On distingue:

Données de l’imagerie
Spot en Hyper-Signal
T2 persistant en
saturation de graisse
Micro-kyste
anéchogène
Inclusion
liquidienne
Spot en Hyper-Signal
T1 et/ou T2 persistant
en saturation de graisse
Micro-kyste
échogène ou
anéchogène
Inclusion
hémorragique
Infiltrat, Masse
Hypo-Signal T1, T2.
Distorsion.
Infiltrat, Masse
Hypo-échogène.
Distorsion.
Fibrose
IRMÉchographie

Pathogénie
•Théorie de la menstruation rétrograde:
Régurgitation tubaire de tissu endométrial viable
lors des règles.
C’est la théorie communément admise.
Accréditée par le caractère déclive et la répartition
statistique des lésions
•Théorie de la métaplasie péritonéale:
Métaplasie primitive des cellules péritonéales en
tissu endométrial viable activé lors des règles.
•Théorie combinée à partir des 2 précédentes