Pharma-News
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Pharma-News Juin 2011 Le journal de l'équipe officinale Numéro 85 Sommaire Editorial : Nouveautés : Libre service PADMA DIGESTIN° PREVALIN° NASACORT ALLERGO° TENDERDOL° Pour en savoir plus : Calcium et risque cardio ? Les bienfaits de la marche Doses de réserve des opiacés Huile de krill En bref : Le Tibet dans l’assiette Prévient-il du rhume des foins ? Presque la même question. Soyez tendres avec vos aphtes ! Restons vigilants Plus que vous ne le pensiez Mais comment ça marche ??? Les cétacés vivent vieux et mieux TRAVATAN° - TRIOMER° - XEPLION° - DIAMICRON° - VITAMINE D3 WILD° Tests L’image du mois : Imaginez la même scène si on avait donné du Prevalin° à tous ces chiens contre leur allergie aux poils de chat… Editorial OTC Ces trois petites lettres désignent les médicaments que l’on peut vendre sans ordonnance. En anglais over the counter, en jargon officinal, les listes C et D ; et pour le grand public, des médicaments en libre service. Attention à cette expression : dans notre cas, rien à part la parapharmacie n’est vraiment en libre service ! Nombreux sont ceux qui réclament à grands cris le droit de vendre des médicaments en grandes surfaces, comme c’est le cas aux USA. Aldi en parle, Migros en a déjà souvent parlé et Manor intègre à ses rayons une droguerie ouverte. Heureusement, tout le monde ne prône pas la liberté à outrance et considère, comme la FRC (voir leur dernier magazine de juin 2011), que la santé n’est pas un domaine de consommation comme les autres. Dans ce domaine, la mission du Pharma-News est de vous rendre apte à donner un avis médical sur ce que vous vendez. Et ainsi à donner tort à ceux qui considèrent que les listes C et D devraient vraiment être en libre service ! Bonne lecture ! Jérôme Berger Pierre Bossert Séverine Huguenin Julia Farina Caroline Mir Marie-Thérèse Guanter Germanier Martine Ruggli Nouveautés PADMA DIGESTIN° PADMA DIGESTIN° est un nouveau médicament de médecine tibétaine contenant des extraits de différentes plantes : des graines de grenade, du rhizome de galanga, du poivre, de la cardamome et de la cannelle de Chine. Cette préparation est destinée à stimuler la digestion, à aider lors de sensation de pression au niveau de l'estomac, de ballonnements et de flatulences et peut aussi être utilisée lors de manque d'appétit (p.ex. en période de convalescence) 1. 1 Compendium suisse des médicaments 2011 © Pharma-News page 2 Numéro 85, juin 2011 La médecine tibétaine vise à équilibrer les forces agissant dans l'organisme. Dans la conception médicale tibétaine, la maladie naît de l'action de trois toxines psychiques qui sont la haine, l'ignorance et l'avidité. Ces toxines ont un lien direct avec les trois énergies somatiques centrales dites aussi principes somatiques centraux: la bile, le mucus et le vent. Ces termes ne sont pas à comprendre dans le sens que nous leur donnons habituellement en Occident: la bile se manifeste sous forme de chaleur dans l'organisme, le mucus sous forme de liquide et le vent sous forme de mouvement. Dans un organisme en bonne santé, ces trois principes somatiques sont en équilibre. La santé est aussi influencée par le comportement de l'individu, notamment sur le plan alimentaire, par l'environnement et les conditions climatiques. La médecine tibétaine attribue une importance capitale à la digestion qui serait souvent responsable du développement de maladies. Le "Mé drö" (textuellement chaleur digestive) s’articule autour de trois phases: la phase solide/liquide ("Bad Kan"), la phase de chaleur ("Tripa") et la phase de motilité ("rLung"). Durant ces phases, le bol alimentaire contenu dans l’estomac et l’intestin est "cuit" pour le rendre assimilable par l’organisme. Divers facteurs peuvent influencer le " Mé drö ". Lorsque le climat est froid ou que la personne absorbe une nourriture froide, telle que des légumes crus, le feu digestif s’atténue. Lorsque la personne bouge, lorsqu’elle est détendue ou lorsqu’elle absorbe des aliments chauds, le feu digestif s’attise. Finalement, en médecine tibétaine, le goût joue un rôle primordial en étant responsable d'une partie de l'effet thérapeutique. C'est pourquoi les médicaments tibétains et les mélanges tibétains de plantes à infuser ont la plupart du temps un goût marqué. 2 Selon les concepts de médecine tibétaine, les composants de PADMA DIGESTIN° activent la chaleur digestive et influencent positivement la digestion. Il n’y a pas de véritables études scientifiques sur cette préparation. L’usage de ces extraits de plantes repose sur l’expérience et leur usage traditionnel. Difficile donc de positionner ce produit dans l’arsenal thérapeutique occidental! Cependant, les huiles essentielles de différentes plantes ont une efficacité reconnue ; c’est le cas en autres ici de la cannelle cassia ou cannelle de Chine 3. Dans les données cliniques, aucun effet indésirable n’a été mis en évidence. Les adultes doivent prendre le matin deux à trois capsules à jeun avec un liquide aussi chaud que possible. Si cette dose ne suffit pas, elle peut être complétée par la même dose le soir. Le traitement peut s’étendre sur plusieurs semaines dans les troubles chroniques. En cas de troubles aigus, par exemple au sortir d'un repas copieux, il est recommandé de prendre deux à trois capsules 1. 2 3 résumé des informations de Padma AG : www.padma.ch La Revue Prescrire, 2007 ; 27 (286) 579 © Pharma-News page 3 Numéro 85, juin 2011 Ces extraits de plantes ont inhibé in vitro des cytochromes métabolisant certains médicaments, ainsi PADMA DIGESTIN° peut modifier l’efficacité de ceux-ci, comme par exemple le clopidogrel (PLAVIX°), la clozapine (LEPONEX°), l'olanzapine (ZYPREXA°), le naproxène (APRANAX°), le diclofénac (VOLTAREN°), le ropinirol (REQUIP°) ou les IPP (p.ex. ANTRA° ou AGOPTON°). Il faut donc être prudent lors de son association avec d'autres traitements : le spectre d'interaction semble large et les données sont peu nombreuses. Faute d’essais cliniques, ce médicament n’est pas recommandé chez l’enfant, la femme enceinte ou qui allaite. Avant de conseiller ce médicament, n’oubliez pas de vous assurer que le patient n’a pas de symptômes d’alerte au niveau digestif : P Avez-vous perdu du Poids ces derniers temps de façon involontaire ? 4 A Avez-vous de la peine à Avaler ou avez-vous l’impression que certains aliments restent bloqués ? 4 S Avez-vous constaté la présence de Sang (dans les selles, dans les reflux ou les vomissements) ? 4 V Avez-vous souffert de Vomissements répétés ? 4 U Avez-vous déjà eu des Ulcères gastriques ou des interventions chirurgicales au niveau gastro-intestinal ? 1 Toute réponse positive à une ou plusieurs de ces questions doit amener à consulter le médecin traitant. PADMA DIGESTIN° - A retenir pour le conseil : 4 médicament pour aider la digestion basé sur la médecine tibétaine prendre deux à trois capsules avec une boisson chaude, de préférence le matin à jeun ou si nécessaire après un repas copieux réservé aux adultes attention aux nombreuses interactions potentielles exclure les cas nécessitant une consultation médicale avant le conseil Prescrire 2009 ; 311 (29) : 652 © Pharma-News page 4 Numéro 85, juin 2011 PREVALIN° PREVALIN° est un spray nasal décrit par le fabriquant comme « le traitement du rhume des foins de la prochaine génération » 5, enregistré en Suisse en tant que dispositif médical. Ce spray est indiqué en prévention du rhume des foins et lors de rhinite allergique. Son mode de fonctionnement consiste en la formation d’un film protecteur imperméable sur la muqueuse nasale et empêche ainsi le contact avec les allergènes. Il agit selon le même principe que d’autres spécialités comme NASALEZE° p.ex. Le contenu se trouve sous forme de gel au repos. Il faut ainsi secouer le spray avant utilisation, pour obtenir une forme liquide qui peut être sprayée et qui gélifie au contact de la muqueuse. PREVALIN° s’applique deux à trois fois par jour et offrirait une protection de quatre à six heures à chaque application 6. Lors de la première application, le nez se bouche pendant une heure, mais cette sensation tend à disparaître avec les utilisations. Il est contreindiqué en cas de lésion de la muqueuse nasale et en cas de sensation très désagréable lors de sa première utilisation. Ce spray convient pour les femmes enceintes et allaitantes. Il existe aussi une version enfant (PREVALIN° KIDS pour les enfants de 6 à 12 ans) à la composition identique. La différence réside en un embout adapté à la morphologie infantile et qui délivre également une plus petite dose. Le spray se conserve 90 jours après sa première utilisation. S’il est présenté comme traitement par son fabriquant, PREVALIN° n’est pas reconnu comme tel. Cependant, le processus allergique débute par le contact avec l’allergène et la muqueuse nasale est l’une des portes d’entrée. Afin d’éliminer le plus d’allergènes possible, il est actuellement recommandé de rincer le nez avec du sérum physiologique ou de laver les yeux avec des larmes artificielles. Quelques études de faible niveau de preuve ont été effectuées, mais il n’existe actuellement aucune preuve d’efficacité de préparations comme PREVALIN°. Il peut éventuellement être utilisé en complément à un traitement (p.ex. antihistaminiques, cromoglycates, corticoïstéroïdes), mais nous ne le recommanderions pas en monothérapie. Comme indiqué dans le Compendium, il faudra faire attention lors de traitement avec un spray (p.ex. corticoïde comme NASONEX°, BECONASE° ou NASACORT ALLERGO°) à appliquer celui-ci avant le PREVALIN°. En effet, la formation du film protecteur imperméable de PREVALIN° diminuerait l'action d'autres sprays en empêchant l’accès à la muqueuse nasale. 5 6 www.prevalin.com Compendium Online, 2011 © Pharma-News page 5 Numéro 85, juin 2011 Pour rappel, quelques recommandations pour diminuer l’exposition aux allergènes: - éviter de sortir en période de pollinisation, les jours de grand vent fermer les fenêtres et installer des filtres à pollen nettoyer et passer l’aspirateur régulièrement ne pas étendre son linge en extérieur se laver les cheveux régulièrement éviter les fleurs coupées tondre la pelouse avant la floraison passer les vacances en altitude ou en bord de mer porter des lunettes de soleil ne pas laisser les habits portés en extérieur dans la chambre à coucher PREVALIN° - A retenir pour le conseil : dispositif médical pour la prévention du rhume des foins et des rhinites allergiques formation d’un film sur la muqueuse nasale qui diminuerait le contact avec les allergènes version adultes et enfants (6 à 12 ans) secouer avant l’emploi afin de liquéfier le gel avant application le nez peut se boucher pendant une heure lors de la première application, mais cette sensation tend à disparaître avec les utilisations appliquer après un autre spray nasal pour ne pas en diminuer l’effet pas de preuve d’efficacité, utilisation éventuellement en association à un traitement antiallergique NASACORT ALLERGO° (triamcinolonum) Dans le dernier PN, nous avons déjà évoqué le traitement de la rhinite allergique en parlant de la commercialisation de TELFASTIN ALLERGO° (comprimés antihistaminiques). Dans ce numéro, nous parlons d’un autre traitement OTC pour la rhinite allergique : NASACORT ALLERGO°, un corticoïde à usage intra nasal réservé aux adultes. Pour rappel, la rhinite allergique ne se limite pas aux symptômes locaux bien connus (prurit nasal, éternuements, rhinorrhée fluide ou obstruction nasale) mais affecte aussi la qualité de vie. La rhinite est considérée comme sévère lorsqu’elle a des répercussions sur le sommeil, les activités journalières, professionnelles ou scolaires 7. Cette maladie représente en outre un facteur de risque pour le développement de l’asthme. Une étude a montré que par rapport à des patients non allergiques, les patients avec rhinite allergique 7: ont un risque de développer un asthme huit fois plus élevé que les patients sans rhinite ont davantage d’infections des voies respiratoires supérieures guérissent moins rapidement de ces infections. © Pharma-News page 6 Numéro 85, juin 2011 Ces différents points expliquent l’importance d’un traitement bien conduit. Les corticoïdes topiques sont les médicaments les plus efficaces pour la prise en charge de la rhinite allergique, surtout en présence de symptômes persistants, notamment pour l’obstruction nasale7.Le triamcinolone a été testé dans cette indication et son efficacité est similaire à celle de la béclométhasone par voie nasale (BECONASE°, liste C) 7,8 et un peu plus efficace que celle des antihistaminiques H1 par voie nasale (p.ex. LIVOSTIN°, lévocabastine) 8 ou systémique 9. Son action antiallergique et anti-inflammatoire atténue les symptômes typiques du rhume des foins tels que démangeaisons, éternuements, sécrétions nasales et, tout particulièrement, l’obstruction nasale. NASACORT ALLERGO°, comme les autres corticoïdes topiques, n'a pas d'effet immédiat sur les symptômes allergiques. Une amélioration partielle des symptômes se manifeste déjà dès le premier jour de traitement, mais la pleine efficacité est atteinte après trois à quatre jours 7. C’est là où les antihistaminiques oraux ont un avantage : ils agissent rapidement et sont aussi utiles contre les autres symptômes de la rhinite, comme par exemple la conjonctivite 7. NASACORT° (liste B) et NASACORT ALLERGO° (liste C) contiennent le même principe actif, le triamcinolone, un corticostéroïde puissant, à la même dose (55 mcg par pulvérisation). Deux différences tout de même : la quantité de doses par emballage (120 inhalations sur ordonnance et 30 en OTC) et la population-cible (la forme OTC n’est indiquée que pour les adultes, alors que NASACORT° peut être utilisé chez les enfants de plus de 6 ans) 10. La posologie est de deux inhalations par narine une fois par jour (de préférence le matin). Elle peut être diminuée dès que les symptômes sont maîtrisés. Avant d'utiliser NASACORT ALLERGO°, il est important de nettoyer toujours soigneusement le nez et d’agiter le vaporisateur doseur, puis, après usage, d’essuyer l'embout nasal avec un mouchoir propre 10. Les effets indésirables sont peu marqués, sans gravité et similaires à ceux ressentis sous d’autres corticostéroïdes topiques : irritation nasale, sécheresse, sensation de brûlure, maux de gorge et céphalées. Si le patient souffre de saignements du nez sous traitement, il est recommandé de stopper NASACORT°. Il faut aussi faire attention à son usage chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale de l’intérieur du nez. Il n’y a pas d’interaction connue. Ce produit ne doit pas être conseillé en OTC aux femmes enceintes ou allaitantes 10. NASACORT ALLERGO° - A retenir pour le conseil : corticostéroïde intra nasal en OTC pour les adultes identique au NASACORT° sur ordonnance, mais moins de doses par emballage deux inhalations par narine une fois par jour le matin stopper le traitement si le patient souffre de saignements du nez effets indésirables possibles : irritations nasales, maux de gorge et céphalées avant usage, nettoyer le nez, agiter le spray et essuyer l’embout après usage 7 Revue Médicale Suisse 2009 ; 5 : 88-93 Rev Prescrire 1999 ; 195 (19) : 328-330 9 Rev Prescrire 2010; 30 (320): 410-414 10 Compendium Suisse des médicaments 2011 8 © Pharma-News page 7 Numéro 85, juin 2011 TENDERDOL° gel et patch TENDERDOL° est un gel utilisé contre les irritations, inflammations et lésions de la muqueuse buccale comme les aphtes ; il soigne aussi les blessures dues aux prothèses. L’action de ce gel est liée à la combinaison des substances actives suivantes : le salicylate de choline, doté d’une action antalgique et anti-inflammatoire, le chlorure de cetalkonium, actif contre les bactéries et les champignons et le lévoménol, composant actif de la camomille, qui exerce une action curative, antiinflammatoire et antibactérienne 11. Cette composition est pratiquement identique à celle du PANSORAL° et du MUNDISAL°, qui ne contiennent pas de lévoménol. L’action de ce type de gels se manifeste le plus souvent après moins de cinq minutes et se maintient pendant deux à trois heures. TENDERDOL° n’apporte donc, à notre avis, rien de véritablement nouveau à la panoplie disponible en pharmacie! Il est recommandé d’appliquer un demi à un cm de TENDERDOL° sur la zone douloureuse. Si nécessaire, répéter l’application toutes les deux à trois heures. Pour les nourrissons et les enfants, appliquer la moitié de la dose et au maximum quatre fois par jour 11. En Angleterre, un gel oral de composition similaire a été contre-indiqué chez les enfants de moins de 16 ans, suite à trois notifications de cas de syndrome de Reye (encéphalopathie aiguë et atteinte hépatique pouvant survenir chez des enfants lors d’une affection virale). Il est donc recommandé de ne pas conseiller de gel contenant du salicylate de choline pour les douleurs d’éruptions dentaires chez les petits enfants. En Suisse, la notice jointe à l’emballage précise que le gel peut être utilisé chez les enfants et les nourrissons sur avis médical uniquement 12. Concernant les effets indésirables du gel TENDERDOL°, il peut provoquer une légère sensation de brûlure sur une peau lésée, étant dans une base hydro-alcoolique. Des réactions d’hypersensibilité causées par la teneur en salicylates sont occasionnellement possibles. Comme nous l’avions mentionné dans notre article consacré aux aphtes (cf. Pharma-News n°53, avril 2008), il existe déjà plusieurs gels et solutions pour le traitement local des lésions buccales : lorsque les aphtes sont difficiles d’accès, nombreux ou douloureux on utilise de préférence des bains de bouche (p.ex. BUCCO-TANTUM°, CORSODYL°, CHLORHEXAMED°, PLAK OUT°, ELUDRIL°), lorsque les lésions sont faciles d’accès, on utilise un gel ou une pâte (p.ex. SOLCOSERYL°, GINVAPAST°, MUNDISAL°, PANSORAL°, TENDERDOL°) qui adhèrent mieux et plus longtemps que les solutions appliquées au pinceau (p.ex. PYRALVEX°), des anesthésiques locaux sous forme de gel ou de liquide contenant de la lidocaïne soulageant les douleurs (p.ex. DEAFTOL°, DYNEXAN° GEL ORAL, OSA° GEL, DENTINOX°). 11 12 Compendium Suisse des Médicaments, Information patient, Documed SA online La Revue Prescrire 2009 ; 29 (309) : p.505 © Pharma-News page 8 Numéro 85, juin 2011 On peut également donner quelques conseils pour prévenir et diminuer la fréquence des aphtes : bonne hygiène buccale, lutter contre la xérostomie (= bouche sèche, ce sujet sera traité dans le prochain Pharma-News), prévention des traumatismes (brosse à dents de taille adaptée), diminution du stress, éviter les boissons acides, gazeuses ou les jus de fruits (ou alors boire avec une paille), éviter les plats épicés, piquants ou croustillants comme les chips. Il est recommandé de consulter un médecin ORL ou un dentiste en cas d’aphtes nombreux, persistants et douloureux. TENDERDOL° existe aussi sous forme de patchs pour la même indication, ils s’appliquent directement sur la lésion et s’auto-dissolvent dans la salive 13. L’action de ces patchs reposerait sur les trois composants qu’ils contiennent : l’acide hyaluronique aidant à la régénération du tissu lésé un extrait d’écorce de mangrove rouge constituant une couche imperméable couvrant la blessure la cellulose formant un film protecteur et limitant le contact avec la nourriture ou la brosse à dents. D’après la publicité du fabricant, le patch est très fin, facile à utiliser et se dissout tout seul dans la salive en quelques heures. Son efficacité n’a pas été évaluée à notre connaissance. TENDERDOL° gel et patch – A retenir pour le conseil : gel buccal contenant un dérivé salicylé et dont la composition est similaire à MUNDISAL° ou PANSORAL° indiqué lors de lésions ou inflammations de la muqueuse buccale ne devrait pas être conseillé chez les petits enfants sans avis médical, à cause du risque de syndrome de Reye lié aux salicylés existe aussi sous forme de patchs s’auto-dissolvant dans la salive mais dont l’efficacité n’est pas connue Pour en savoir plus… SUPPLÉMENTS EN CALCIUM : Augmentation du risque cardio-vasculaire ? Récemment, des chercheurs néo-zélandais ont regroupé et analysé les résultats de différentes études scientifiques (méta-analyse) afin d’évaluer l’impact d’une supplémentation en calcium (sans ajout de vitamine D) sur la survenue d’événements cardio-vasculaires. Au final, les résultats de cette méta-analyse regroupant en tout 12'000 patients suivis pendant quatre ans ont montré une augmentation du risque cardio-vasculaire chez les personnes ayant reçu au moins 500 mg de supplément de calcium par rapport à celles ayant reçu un placebo. Cet effet est indépendant de l’âge, du sexe et du type de complément utilisé (comprimés 13 http://www.internationaleapotheke.ch/contents/de-ch/p1585_aphthenpatch_tenderdol.html © Pharma-News page 9 Numéro 85, juin 2011 ou sachets) 14. En résumé, les auteurs de l’étude arrivent à la conclusion qu’administrer une supplémentation quotidienne en calcium sans vitamine D pendant 5 ans à 1000 personnes permet de prévenir 26 fractures mais entraîne 14 infarctus, 10 AVC et 13 décès 15. Pour aller plus loin… Les auteurs de la méta-analyse expliquent l’augmentation du risque d’infarctus liée à la supplémentation de calcium par une « augmentation de la coagulabilité du sang ou une altération de la circulation sanguine, peut-être directement influencée par les récepteurs du calcium, ou indirectement par des altérations des hormones agissant par le biais du calcium » 14. Cette augmentation du risque cardio-vasculaire est expliquée par les auteurs par une "perturbation de la circulation sanguine", liée au calcium. Ils soulignent par ailleurs "l'augmentation modeste de la densité osseuse" favorisée par la prise de tels suppléments et leur "effet marginal" sur le risque de fracture 14. A souligner toutefois que les patients de l'étude ne recevaient que du calcium, sans ajout de vitamine D comme il est recommandé actuellement. Parallèlement, on ne possède pas d’évaluation approfondie du risque cardio-vasculaire potentiel lorsque le calcium est associé à la vitamine D. Pour l’instant aucune augmentation du risque n’a été établie 16. Bien qu’intéressants, ces résultats doivent donc être interprétés avec prudence. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux évaluer ce risque cardiovasculaire 17 . En effet, aucune étude compilée dans la méta-analyse n’était conçue à l’origine pour déterminer le risque cardio-vasculaire. Ceci pourrait être fait par la mise en route d'une étude centrée spécifiquement sur ce risque et incluant une supplémentation en calcium avec de la vitamine D 14,19. L’ostéoporose : L’ostéoporose accroit la morbidité et la mortalité (par suite de fractures vertébrales ou du col fémoral) chez la personne âgée. Elle est liée à une diminution du renouvellement de l’os. Cette diminution est particulièrement marquée chez les femmes après la ménopause, ce qui les expose à des fractures, en particulier des vertèbres et du col du fémur. Afin de pallier à cette fragilité osseuse, il est recommandé de pratiquer une activité physique régulière, d’avoir un apport alimentaire adéquat en calcium et de s’exposer minimum 30 minutes quotidiennes au soleil 14,20. En conclusion, nous retiendrons que même si les résultats présentés demandent à être confirmés, ils n’en constituent pas moins un avertissement, d’autant plus que le bénéfice dû à la prise de calcium seul pour combattre l’ostéoporose liée au vieillissement n’est nullement démontré 16. Ces résultats plaident pour une amélioration des apports en calcium par l’alimentation et en vitamine D par l’alimentation et l'exposition au soleil (tout en tenant compte des risques de cancer de la peau !) plutôt que par une supplémentation systématique 15. Quelques chiffres… Les besoins quotidiens en calcium sont d’environ 1000 mg pour un adulte de moins de 50 ans et de 1200 mg pour un adulte de plus de 50 ans .20 La dose quotidienne pour un adulte de moins de 50 ans (1000 mg) est contenue dans 21: 75 g de parmesan 95 g d’emmental 110 g de gruyère 250 g de sardines à l’huile 280 g de camenbert 400 g d’amandes 610 g de haricots blancs 8,3 dl de lait 950 g de tofu 1,1 kg de brocolis 3,3 l d’eau minérale riche en Ca (plus de 300 mg/l) Diverses études montrent que l’association calcium – vitamine D réduit d’environ un quart les fractures du col du fémur et autres fractures non vertébrales 16,17. Ainsi, en attendant de nouvelles études, l’attitude actuelle consistant à conseiller la prise de calcium en association à la vitamine D chez les personnes présentant un déficit avéré (apport alimentaire insuffisant ou exposition insuffisante au soleil) ainsi que chez les personnes de plus de 70 ans, reste valable 19. Ceci est d’autant plus important pour les personnes âgées vivant en institution chez lesquelles de nombreux facteurs favorisent la 14 http://news.doctisimo.fr, Ostéoporose : les suppléments en calcium augment le risque cardiaque http://www.regime-mediterraneen.fr, Les compléments alimentaires en calcium augmentent le risque d’infarctus du myocarde. 16 pharmaSuisse, pharmadigest, Calcium et risque cardiovasculaire, 20.12.10 17 Rev Med Suisse, 19 janvier 2011, 138-144 15 © Pharma-News page 10 Numéro 85, juin 2011 malnutrition : modification du statut socio-économique, handicaps moteurs, problèmes de mastication, dépression... De plus, il a été constaté chez ces personnes une carence en vitamine D par manque de synthèse cutanée liée à une faible exposition solaire 18. De même, une supplémentation en calcium et vitamine D doit être conseillée aux patients prenant un médicament contre l’ostéoporose : biphosphonate ou alternatives (PROLIA° ou CONBRIZA° p.ex.) 19. Encadré2021 SUPPLÉMENTS EN CALCIUM – A retenir pour le conseil : les suppléments calciques non associés à la vitamine D pourraient être responsables d’une augmentation du risque cardio-vasculaire ce risque n’a pas été évalué pour les associations calcium – vitamine D de nouvelles études sont nécessaires pour pouvoir confirmer ou démentir ces données actuellement, une supplémentation en calcium et vitamine D judicieusement dosés en cas de carence avérée reste de mise, car son efficacité dans la prévention des fractures est démontrée LES BIENFAITS DE LA MARCHE Encadré 22 : LA REALITE DU 21E SIECLE… Une enquête suisse sur la santé de 2002 montre que 64% de la population est insuffisamment active (Observatorium Sport und Bewegung Schweiz, Lamprecht M. & Stamm HP). On estime que le manque d’activité physique entraîne chaque année en Suisse : au moins 2900 décès prématurés 2.1 millions de cas de maladies des frais directs de traitement de 2.4 milliards de francs 23. D’après le « Rapport du comité consultatif concernant les recommandations en matière d’activité physique» (écrit en 2008 par le département américain de la santé et adopté par l’OMS) 24, il est relativement bien documenté qu’une activité physique d’intensité modérée (p.ex. marcher d’un pas vif ; voir tableau ci-dessous) pendant plus de deux heures et demie par semaine apporte un bénéfice supplémentaire pour la santé à différents niveaux (voir plus bas "Effets de l’activité physique sur la santé des adultes"). 18 http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/actions42_pa.pdf http://www.cbip.be, folia décembre 2010 20 pharmaSuisse, CQ, update 2010, Ostéoporose 21 www.ssnc.ch, société suisse de nutrition - calcium22 http://www.pharmasuisse.org/fr/Dienstleistungen/kampagnen/Pages/Adipositas.aspx 22 http://www.pharmasuisse.org/fr/Dienstleistungen/kampagnen/Pages/Adipositas.aspx 23 B.W. Martin, Revue Médicale Suisse, N°258 /11/08/2010) 24 http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx 19 © Pharma-News page 11 Numéro 85, juin 2011 Recommandation minimale: 30 minutes d’activité physique par jour ou deux heures et demie par semaine Mon poids idéal ? 22 Près de 37% de la population suisse souffre de surpoids ou d’obésité. Les répercussions sur la santé et ses coûts sont considérables, bien que des mesures simples puissent souvent être prises pour y remédier! A partir du 16 mai 2011, de nombreuses pharmacies de Suisse participent à la campagne de promotion de la santé «Surpoids et obésité». A cette occasion, les clients seront abordés puis sensibilisés au sujet en mettant l’accent sur deux éléments essentiels, à savoir l’activité physique et une alimentation équilibrée. 25 Cela correspond à être légèrement essoufflé 30 minutes par jour pendant au moins 10 minutes consécutives par activité : par exemple marcher d’un bon pas pendant 15 minutes matin et soir, ou faire 10'000 pas sur l’ensemble de la journée, des balades à vélo, de la danse, etc. Il est intéressant de mesurer le nombre de pas que nous parcourons dans une journée de notre vie quotidienne. Pour cela il existe des appareils (podomètres) que l’on fixe à la ceinture ou au poignet comme une montre. Ils peuvent être notamment commandés en pharmacie ; il en existe à partir de Frs 30.- (Delwa Star° ou Omron°). Il existe aussi un détecteur de mouvement développé en Suisse, nommé ActiSmile°, proposé aux entreprises pour faire en même temps leur publicité 25 http://www.actismile.ch/fr/conzept-fr © Pharma-News page 12 Numéro 85, juin 2011 Effets de l’activité physique sur la santé des adultes 24 Espérance de vie Forme cardiorespiratoire et musculaire Structure corporelle Densité osseuse Qualité du sommeil Qualité de vie De plus pour les patients âgés: Autonomie Fonctions cognitives Maladie coronarienne IMC Hypertension Accident vasculaire cérébral Diabète de type II Syndrome métabolique Cancer colorectal Cancer du sein Dépression Risque de chute Ces bénéfices peuvent déjà être atteints en adoptant des mesures simples pour augmenter son activité physique quotidienne, telles que descendre du bus un arrêt avant le sien ou prendre les escaliers au lieu de l’ascenseur. Il n’est pas forcément nécessaire de pratiquer un sport proprement dit qui implique un équipement spécifique et du temps. C’est dans cette optique que les podomètres cités plus haut sont utiles afin de quantifier les pas ou mouvements effectués dans une journée. Bon à savoir : Il peut être recommandé d'augmenter le nombre de pas quotidiens à chaque patient. Par contre, il est conseillé à toute personne de consulter son médecin avant de pratiquer une activité physique, si elle répond oui à l’une des questions du «Physical Activity Readiness Questionnaire» (PAR-Q) : – – – – – – – Un médecin a-t-il constaté une anomalie cardiaque et vous a-t-il recommandé de ne faire du sport que sous contrôle médical? Avez-vous déjà ressenti des douleurs dans la poitrine lors de l’effort ou au repos? Vous est-il déjà arrivé (une ou plusieurs fois) de perdre connaissance ou de tomber suite à des vertiges? Souffrez-vous de problèmes articulaires ou osseux qui semblent s’aggraver lorsque vous pratiquez une activité physique? Un médecin vous a-t-il déjà prescrit des médicaments contre l’hypertension artérielle ou à cause d’un problème cardiaque? Avez-vous de la fièvre ou une baisse de l’état général ? Y a-t-il une raison qui, à votre connaissance, pourrait vous empêcher de faire du sport sans contrôle médical? LES BIENFAITS DE LA MARCHE - A retenir pour le conseil : 30 minutes d’activité physique modérée (vélo ou danse p.ex.) ou 10'000 pas par jour apportent un bénéfice net sur la santé dans sa globalité toute personne en bonne santé devrait pratiquer ce minimum d’activité physique régulière cela diminuerait les maladies et les coûts liés au surpoids et à la sédentarité l'utilisation d'un podomètre permet de déterminer le nombre de pas parcourus dans la journée en prenant des mesures simples pour atteindre les 10'000 pas (p.ex. prendre les escaliers) © Pharma-News page 13 Numéro 85, juin 2011 DOSES DE RESERVE DES OPIACES : Exemple de l’oxycodone Les opiacés utilisés dans le traitement de la douleur sont classés en fonction de leur puissance : faible (palier II) et fort (palier III). L’opioïde de palier III de référence est la morphine GOUTTES DE MORPHINE 1, 2 ou 4%, MST CONTINUS°). Font également partie de ce palier III, le fentanyl (DUROGESIC°, ACTIQ°, ABSTRAL°), l’hydromorphone (PALLADON°, JURNISTA°) et l’oxycodone (OXYCONTIN°, OXYNORM°). Dans le palier II, on trouve la codéine (CODICONTIN°) et le tramadol (TRAMAL°). Schéma de l’OMS pour le traitement de la douleur Palier I Palier II Palier III Paracétamol, AINS, co-analgésiques, ± adjuvantsa Opioïdes faibles, co-analgésiques, ± adjuvants, ± palier I Opioïdes fort, co-analgésiques, ± adjuvants, ± palier I Douleurs légères à modérées Douleurs chroniques modérées Douleurs chroniques sévères a dans certaines situations dans lesquelles les antalgiques traditionnels se montrent peu efficaces (par exemple neuropathies), des molécules comme des anticonvulsivants et des antidépresseurs sont associés au traitement en tant qu’adjuvants Un traitement sous antalgique de palier III est instauré à faible dose en utilisant des préparations rapidement biodisponibles comme des formes orales liquides 26. Les formes solides (généralement sous forme retard) ou les patchs ne sont introduits qu’une fois les douleurs contrôlées par une dose quotidienne de base adéquate (atteinte par augmentation progressive) administrée à horaires réguliers. Les formes liquides sont toutefois conservées en cours de traitement pour les doses de réserve en cas de pic de douleurs sporadiques. 27 Encadré : La réserve la plus couramment utilisée est la morphine sous forme de solution. Si l’antalgie s’avère insuffisante, la posologie de base est augmentée et les doses de réserve adaptées en conséquence. L’oxycodone Il s’agit d’un opiacé de palier III qui ne présente aucun avantage au niveau efficacité, usage et effets indésirables par rapport à la morphine. Pour une puissance équivalente, un traitement sous oxycodone s’avère deux fois plus onéreux que sous morphine. (voir PN n° 13, avril 2004). L’oxycodone se présente sous forme de comprimés retard à 5, 10, 20, 40 et 80 mg (OXYCONTIN°), capsules à 5, 10 et 20 mg (OXYNORM°) et gouttes à 10 mg/ml (OXYNORM°). On la trouve également en association avec la naloxone (en prévention de la constipation) dans TARGIN° (voir PN n° 76, juillet 2010). L’instauration du traitement suit le schéma de l’antalgie par des opiacés. On débutera par une forme à action rapide comme les gouttes administrées toutes les quatre à six heures. Le dosage sera augmenté par paliers de 25 à 50% jusqu’à obtention de la dose de base adéquate permettant l’antalgie 27. Le passage à la forme retard est alors préconisé. Une dose de réserve pour maîtriser les pics de douleur est également recommandée (sous forme d'oxycodone). Le fabricant conseille le 6ème de la dose quotidienne, sous forme de gouttes ou capsules. Les gouttes permettent une plus grande flexibilité de dosage (palier de 1 mg, soit 0.1 ml) et sont plus adaptées en cas de problèmes 26 27 CAPP-INFO HUG, Principes généraux pour une prescription optimale des opiacés, n°53, 2009 Compendium Online, 2011 © Pharma-News page 14 Numéro 85, juin 2011 de déglutition. Les capsules sont plus pratiques en cas de mauvaise dextérité comme c’est parfois le cas pour les personnes âgées ou souffrant de Parkinson. Intervalles d’administration des substances les plus courantes 27: Morphine Toutes les 4 heures Morphine forme retard (MST CONTINUS°) Toutes les 12 heures Hydromorphone (PALLADON°) Toutes les 4 heures Buprénorphine (TEMGESIC°) Toutes les 6 à 8 heures Buprénorphine transdermique Toutes les 72 heures (TRANSTEC°) Fentanyl transdermique (DUROGESIC°) Toutes les 72 heures Oxycodone (OXYNORM°) Toutes les 4 à 6 heures Oxycodone forme retard (OXYCONTIN°) Toutes les 12 heures DOSES DE RESERVE POUR LES OPIACES – A retenir pour le conseil : un traitement d'opiacé antalgique est instauré à faible dosage et augmenté par paliers jusqu’à obtention de l’antalgie (dose de base, administrée généralement sous forme retard) des doses de réserve sont ajoutées pour palier aux pics de douleurs des douleurs non maîtrisées nécessitent une réadaptation de la dose de base et de réserve les doses de réserve se présentent souvent sous forme de solution de morphine en cas d'emploi d'oxycodone pour les doses de base, cette dernière est recommandée pour les doses de réserve (sous forme de gouttes ou de capsules la forme goutte est recommandée en cas de problèmes de déglutition et permet des dosages précis la forme solide est recommandée en cas de diminution de la dextérité comme chez les patients atteints de Parkinson ou les personnes âgées KRILL (huile de) Mini crustacé tirant son nom du mot norvégien signifiant « nourriture de baleine », très en vogue ces derniers temps, il envahit nos pharmacies. De qui s’agit-il ? Le krill en question est une espèce parmi plusieurs dizaines, de son vrai nom Euphausia superba. C’est une crevette translucide, aux organes luminescents, vivant essentiellement dans les eaux froides de l’Antarctique. Pourquoi cet engouement ? Simple effet de mode ou bénéfice réel pour notre santé, que faut-il en penser ? © Pharma-News page 15 Numéro 85, juin 2011 Le krill, un nouvel ingrédient : L’utilisation de l’extrait lipidique de krill surgelé est autorisée depuis 2009 par le Parlement Européen en tant que nouvel ingrédient alimentaire et ceci dans les produits suivants 33 : Produits laitiers, à l’exception des boissons à base de lait Substituts laitiers, à l’exception des boissons Pâtes à tartiner et assaisonnement Céréales pour petit déjeuner Compléments alimentaires Aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales Denrées alimentaires pour régimes hypocaloriques destinés à la perte de poids L’intérêt du krill vient surtout de la composition de son huile riche en acides gras oméga-3 (voir PN n° 53, avril 2008), dont l’EPA (acide eicosapentaénoïque) et le DHA (acide docosahexaénoïque). Elle renferme en plus des phospholipides et des antioxydants qui lui conféreraient une efficacité accrue : les antioxydants protégeant les oméga-3 et les phospholipides assurant leur transport dans les membranes des cellules. Les antioxydants de l’huile de krill sont la vitamine A, la vitamine E et l’astaxanthine, un composé de la famille des caroténoïdes qui lui assure sa couleur rouge. C’est cette substance qui donne aux carapaces des crustacés et à la chair des poissons s’en nourrissant leur couleur caractéristique 28. Beaucoup de vertus annoncées… L’huile de krill est vendue comme complément alimentaire. Elle est préconisée pour soulager les symptômes du syndrome prémenstruel et les douleurs menstruelles, réduire les taux de triglycérides et de cholestérol, réduire l’inflammation et soulager les douleurs articulaires chroniques. De plus, elle est présentée comme prodiguant de nombreux bienfaits tels qu’assouplir la peau, renforcer les cheveux et les ongles, donner de l’énergie, augmenter la concentration, diminuer les symptômes du rhume des foins, améliorer l’humeur, renforcer le système immunitaire 29. Outre son huile, le krill renferme des enzymes et des protéines qui sont utilisés également au niveau industriel : nourriture pour poissons d’élevage, protéines entrant dans la composition de substituts de repas (régime, sportifs) 28. … mais peu de données à disposition 28,30 Malheureusement, le peu d’études actuellement à disposition sur l’huile de krill ont été menées sur un nombre de patients très limité et ont été de très courte durée. Ces études sont financées généralement pas des firmes commercialisant de l’huile de krill, p.ex. NKO° : une étude concerne le syndrome prémenstruel et les menstruations douloureuses, une deuxième étude le taux de triglycérides et de cholestérol et une troisième étude les troubles inflammatoires. Bien que les résultats obtenus soient encourageants pour l’huile de krill dans ces trois indications, ils demandent à être confirmés par d’autres études indépendantes. Posologie A l’heure actuelle, les données sont insuffisantes pour suggérer un dosage efficace d’huile de krill. Les différentes études disponibles ont utilisé entre 300 mg et 3000 mg par jour 28. Les fabricants des produits disponibles en pharmacie suggèrent d’avaler une à deux capsules de 500 mg par jour. Contre-indications Les oméga-3 ont une action antithrombotique et augmentent les risques de saignements. De ce fait les personnes sujettes aux ecchymoses, ainsi que les personnes sous anticoagulants devraient éviter les dosages élevés de suppléments alimentaires riches en EPA et DHA 31. La plus grande prudence est de mise en cas de réactions allergiques aux fruits de mer 28. 28 www.passeportsante.net Publicités Alpinamed Krill Oil° capsules et Novakrill NKO° 30 www.extenso.org, site sur la nutrition humaine 31 La Revue Prescrire, 2009, suppl. interactions médicamenteuses, 104 29 © Pharma-News page 16 Numéro 85, juin 2011 Tableau comparatif de quelques spécialités riches en EPA et DHA vendues en pharmacie Source EPA / caps DHA / caps Posologie / j Prix / jour** NOVAKRILL NKO° Krill 75 45 1 à 2 caps 0.73 – 1.47 ALPINAMED Krill 90 50 1 à 2 caps 0.69 – 1.39 KRILL OIL° BIORGANIC Poisson 200 133 2 caps 0.65 OMEGA-3° BURGERSTEIN Poisson 90 60 3 caps 1.42 EPA° EICOSAPEN° Poisson 135 90 8 caps 3.48 EPACAPS° Poisson 135 90 2 à 3 caps 1.06 – 1.59 * posologie recommandée par le fabricant **prix approximatif calculé à partir du plus petit emballage disponible Oméga Les acides gras oméga-3, comme les acides gras oméga-6, sont des acides gras dits essentiels, car ils sont indispensables au bon développement et bon fonctionnement de notre organisme. Notre corps étant incapable de les fabriquer, ils doivent être apportés par une source extérieure. L’EPA (acide eicosapentaénoïque) et le DHA (acide docosahexaénoïque) sont deux acides gras oméga-3 très actifs que l’on trouve essentiellement dans des produits marins tels que saumon, thon, hareng, sardine, maquereau, crevette, etc. Pour rappel, les huiles de colza, soja, noix et lin contiennent également de grandes quantités d’acides gras oméga-3. Conclusion Malheureusement, à ce jour, les données scientifiques sur le sujet sont insuffisantes. Il est donc impossible de formuler des recommandations sur l’huile de krill. Nous reprenons donc notre conclusion publiée en avril 2008 (PN n° 53) concernant les oméga-3, à savoir qu’il est préférable d’augmenter son apport sous forme d’aliments : certaines huiles végétales ou le poisson. Rappelons toutefois que celui-ci ne devrait pas être consommé plus de deux fois par semaine car il contient des quantités non négligeables de mercure. Jusqu’à preuve du contraire, les suppléments devraient être réservés aux personnes réfractaires au poisson. Un peu d’écologie… Pour aller plus loin… Le krill antarctique constitue l'une des espèces les plus abondantes (50 à 500 millions de tonnes) en termes de biomasse sur Terre. C’est l'une des dernières grandes ressources sauvages de la planète. Le krill est un maillon crucial de la chaîne alimentaire des océans et donc de la planète entière. Il constitue une importante source d’aliments pour les baleines, les phoques, les manchots et autres oiseaux marins. Les cétacés, dont c'est la base de l'alimentation, en mangent 1900 kilos par seconde, soit 60 millions de tonnes par an. L’huile de krill semble se démarquer des autres huiles de poisson par sa teneur élevée en antioxydants qui auraient la propriété de ralentir le vieillissement cellulaire. L’unité ORAC (uo) quantifie le pouvoir antioxydant des aliments. Une consommation journalière moyenne de fruits et légumes apporte environ 1400 unités ORAC. Un gramme d’huile de krill a un pouvoir antioxydant similaire à celui d’un kiwi (~300 uo) selon la méthode de mesure ORAC 32. 100 g Prune Fraise Épinard Kiwi Laitue Ce petit crustacé mesurant entre 0.6 cm et 10 cm vit environ 5 à 7 ans dans d'immenses colonies très denses atteignant 30’000 krills par m3, réparties inégalement sur les 20 millions de kilomètres carrés de l'océan Austral. Il a été filmé jusqu’à 3’000 mètres de profondeur sous la banquise. Il fait actuellement l’objet d’une importante pêche à l’échelle industrielle, car c’est devenu une ressource pour plusieurs industries, dont l’aquaculture, la pharmacie et l’agroalimentaire. Il est vendu aux aquaculteurs pour nourrir les poissons d'élevage (1 kilo de poisson sauvage pour 1 kilo de poisson d'élevage ...) ou pour fabriquer des compléments alimentaires. L'’impact de la croissance rapide de la pêche au krill est très inquiétant. Le krill est de plus en plus menacé par la pêche industrielle, notamment norvégienne, japonaise, coréenne 34. unité ORAC 5700 1500 1300 600 250 Le krill sert également de nourriture pour aquariums et il est consommé par les hommes, notamment au Japon et en Russie. © Pharma-News page 17 Numéro 85, juin 2011 KRILL (HUILE DE) – A retenir pour le conseil : Euphausia superba (une espèce de krill), est un petit crustacé des eaux froides de l’Antartique riche en EPA et DHA l’EPA et le DHA sont des acides gras essentiels de la famille des oméga-3 l’huile de krill est annoncée comme ayant un effet prometteur contre de nombreuses pathologies (douleurs menstruelles, hypercholestérolémie, arthrose, etc.), mais les études sont pour l’heure insuffisantes dans l’attente de nouvelles études, il est préférable de manger des poissons gras ou des sources végétales comme le lin p.ex. 323334 En bref TRAVATAN° (travoprost) - Nouveau conservateur, nouvel emballage TRAVATAN° change de conservateur et d'emballage (mais pas de prix!). Le chlorure de benzalkonium est remplacé par le POLYQUAD°. Ce conservateur connu depuis plus de 20 ans, contenu par exemple dans TEARS NATURALE°, est mieux toléré par la surface oculaire et provoque moins d'irritation que le chlorure de benzalkonium. Comme nous l'avions dit dans le PN n° 43 d'avril 2007, le travoprost peut être par contre responsable de divers effets indésirables locaux : congestion de la conjonctive, assombrissement de l’iris et des paupières ou modifications des cils. TRIOMER° Hypertonique – Du neuf avec du vieux? Cette nouvelle spécialité de Vifor est fabriquée par Sinomarin. La concentration saline de 2.3% étant la même que dans le spray hypertonique SINOMARIN° (évalué dans le PN n° 42 de mars 2007), tout porte à croire qu'il s'agit simplement du même dispositif médical présenté sous un autre nom (Swissmedic dispose d'une liste des médicaments en co-marketing, mais ne le fait pas pour les dispositifs médicaux)! Comme nous l'indiquions en 2007, il n'existe pas de consensus quant à l'utilisation d'une solution physiologique ou hypertonique pour les lavages de nez. Notre avis concernant cette spécialité est donc le même que celui de mars 2010 (PN n° 72) concernant une autre spécialité hypertonique, OTRIVIN° MER : "ce genre de solution hypersaline peut être proposée aux gens qui souhaitent une solution "naturelle" et moins agressive [qu'un décongestionnant classique] en cas de nez bouché ou aux femmes enceintes. Mais l'intensité de son effet reste encore à déterminer". A noter que la publicité de TRIOMER° Hypertonique indique que ce produit est certifié par Service Allergie Suisse (sigle aha!)… mais cela ne signifie pas qu'il soit efficace contre les allergies, simplement qu'il est non allergisant! XEPLION° (palmitate de palipéridone) - Forme injectable d'INVEGA° Voici un nouvel antipsychotique injectable (à administrer une fois par mois par injection intramusculaire) indiqué dans le traitement de la schizophrénie. Il s'agit de la même molécule 32 http://www.utc.fr/~tthomass/Themes/Unites/ Journal officiel de l’union européenne, 13.10.2009, autorisation de mise sur le marché d’un extrait lipidique de Krill de l’Antarctique … 34 http://www.encyclo-ecolo.com/Krill 33 © Pharma-News page 18 Numéro 85, juin 2011 qu'INVEGA°. Pour rappel, ce médicament et la schizophrénie ont été traités dans le PN n° 59 de novembre 2008. DIAMICRON° MR 60 mg (gliclazide) - Nouveau dosage… pour un mieux?!? DIAMICRON° MR 30 mg va être remplacé au 30 juin par DIAMICRON MR 60 mg, comprimés retards sécables. Si cela permet aux patients prenant deux comprimés de 30 mg de ne prendre plus qu'un comprimé, les patients prenant seulement 30 mg par jour devront couper leurs comprimés… pas sûr que ceci soit toujours facile pour certains patients (âgés notamment). Dans ce cas, mieux vaut passer à un générique (traités dans le PN n° 64 de mai 2009), toujours disponibles. Pour rappel, il est recommandé de prendre le gliclazide une fois par jour le matin avec un petit déjeuner comportant des sucres lents. VITAMINE D3 WILD° HUILE – A nouveau disponible… sortez vos calculatrices! La pipette est remplacée par un compte-goutte: 1 goutte = 667 UI au lieu de 500 UI… A notre avis un problème technique a été remplacé par un problème mathématique! Nous ne savons pas à quoi correspond cette valeur! Nous vous laissons le soin de calculer les équivalents en fraction de gouttes et expliquer le tout à vos clients !!! Note de l'éditeur Les avis exprimés dans le Pharma-News reflètent l'opinion de leurs auteurs en fonction des données disponibles au moment de la rédaction et n'engagent en aucune manière le CAP. Résultats du test de lecture du PN 81 – Lauréates : Sans faute ! Zufferey Olivia Gogniat Laurence Lanthmann Lucie Correia Ana Crettenand Lara Touati Marceline Lambercier Patricia Fioritto Priscille Da Cruz Marta pharmacieplus de bramois SA Pharmacie Riat-Ville Alphα Pharmacie pharmacieplus du centre caroll pharmacieplus de bramois SA Pharmacie de St-Sulpice Pharmacie Plus Centrale Pharmacie Schneeberger pharmacieplus du centre caroll Bramois Delémont Payerne Petit-Lancy Bramois St-Sulpice Fleurier Tramelan Petit-Lancy Une faute pardonnée ! Modolo Sonia Pigozzi Katia Fonseca Solange Tarchini Maude Peguiron Nicole Mauron Julie Pellico Géraldine Ducry Maryline Gonseth Agnès Pharmacie Plus Centrale Pharmacieplus Tobagi Pharmacie de Malagnou Pharmacie des Sources SA Pharmacie de la Vallombreuse Pharmacie Amavita Zimmermann Pharmacie Amavita Zimmermann Pharmacie Amavita Domdidier Pharmacie du 1er Mars Fleurier Colombier Genève Corcelles Prilly Sion Sion Domdidier Les Geneveys-sur-Coffrane La gagnante d’un bon de Frs 100.- (Ochsner Sport, Ikea, FNAC ou Manor) de notre tirage au sort est Laurence Gogniat que nous félicitons chaleureusement, ainsi que toutes les participantes au questionnaire !!! © Pharma-News page 19 Numéro 85, juin 2011 TEST DE LECTURE Pharma-News N° 84 Cochez la ou les réponses correctes, entourez VRAI ou FAUX, respectivement répondez à la question. 1) Cochez les propositions exactes concernant l’endométriose : a) L’endométriose peut être une cause de stérilité chez la femme b) Les douleurs liées à cette affection ne se manifestent que durant les règles c) C’est une maladie qui peut apparaître dès la puberté d) Des fragments de muqueuse utérine peuvent aller se déposer sur d’autres organes que les organes reproducteurs e) Les causes exactes du développement d’une endométriose ne sont pas connues 2) Quels sont, soi-disant, les deux avantages de la nouvelle forme de VOLTARENE°, VOLTARENE DOLO LIQUID CAPS° ? Cette nouvelle forme existe-t-elle à tous les dosages ? 3) VRAI ou FAUX sur le régime hyperprotéiné ? a) L’idée est de priver l’organisme de sucres pour qu’il aille puiser l’énergie nécessaire à son fonctionnement dans les graisses déjà stockées b) L’apport supplémentaire en protéines permet d’éviter la fonte musculaire c) C’est le seul régime qui permet d’éviter l’effet « yo-yo » d) Lors du régime, il y a production de corps cétoniques, à partir des graisses du tissu adipeux, qui ont un effet coupe-faim e) C’est un régime qui n’entraîne aucune carence en vitamines et minéraux VRAI FAUX VRAI FAUX VRAI FAUX VRAI FAUX VRAI FAUX 4) TELFASTIN ALLERGO° est (plusieurs réponses possibles) : a) Un tout nouvel antiallergique dont le principe actif n’existait pas sur le marché jusqu’alors b) Un générique du TELFAST° c) Un antihistaminique dont la seule indication est la rhinite allergique saisonnière chez l’adulte d) Obtenable sur prescription médicale uniquement 5) Sous quelle forme se présente ZITHROMAX UNO° ? Pourquoi les traitements à base d’azithromycine sont-ils si courts ? 6) Application de chaud ou de froid ? a) Sur un torticolis b) En cas d’entorse c) Si crampe abdominale d) Après un claquage musculaire © Pharma-News CHAUD CHAUD CHAUD CHAUD page 20 FROID FROID FROID FROID Numéro 85, juin 2011 7) Complétez le tableau Code Nom complet Acide folique Utilisation En traitement de l’anémie pernicieuse Thiamine B8 En cas de chute des cheveux 8) A vous de choisir ! a) VISANNE° est une nouvelle pilule contraceptive un traitement hormonal de l’endométriose b) Les comprimés doivent être pris en continu trois semaines par mois c) Une contraception hormonale peut être associée à VISANNE° ne peut pas être associée à VISANNE° d) Le principe actif de VISANNE° est déjà contenu dans QLAIRA° LUCRIN° 9) Est-ce qu’ENBREL° MYCLIC° va remplacer la forme actuelle d’ENBREL° ? Quels sont ses deux avantages ? 10) LIPOSINOL° et/ou CARBOSINOL° ? a) Se prend avant les repas b) Constitué d’un complexe de fibres c) Produit à base de plantes d) Bloque la digestion de l’amidon e) Peut interagir avec la pilule contraceptive f) N'a pas fait la preuve de son efficacité pour perdre du poids LIPOSINOL° CARBOSINOL° LIPOSINOL° CARBOSINOL° LIPOSINOL° CARBOSINOL° LIPOSINOL° CARBOSINOL° LIPOSINOL° CARBOSINOL° LIPOSINOL° CARBOSINOL° Test à renvoyer une fois par assistant(e) en pharmacie par fax au N° 022/363.00.85 avant le 25 juin 2011. Nom Prénom Signature Timbre de la pharmacie © Pharma-News page 21 Numéro 85, juin 2011
