Defaillance cardiaque de predominance droite

DÉFAILLANCE CARDIAQUE DE
PRÉDOMINANCE DROITE: ÉCHEC
DU TRAITEMENT HABITUEL
LAURA DOMÍNGUEZ PÉREZ

•75 ans
•HTA (sans traitement)
•DB type II (sans traitement)
•Tabagisme ancien dc 3 ans
•IRC
•Néoplasie prostate (prostatectomie radicale 2005)
•Thrombophlébite profonde (MIG)
•Traitement habituel:
-Coumadin
-Esomeprazol 40 mg
-Leuprolide 30 mg i.m aux 4 mois
-Calcium-Vit D

•Consultation chez médecin de famille:
-Tableau de dyspnée depuis 3 semaines (NYHA III)
-Oedèmes membres inférieurs
-Distension abdominal
-Pas de fièvre
-Pas de DRS
•Pas de exploration physique disponible mais
traitement debuté avec soupçon de défaillance
cardiaque droite
•Furosemide 40 mg po die debuté
•Rx Poumons demándé

ÉTIOLOGIES PROBABLES:
•COR PULMONALE CRONIQUE
1. MPOC chez patient exfumeur
2. Thrombo-embolie pulmonaire (antécédent
thrombophébite profonde)
•PATHOLOGIE DROITE PRIMAIRE
1. Infarctus VD (ischémie silencieuse chez patient DB)
2. Valvulopathie (Sténose tricuspidienne, syndrome
carcinoïd)
•PATHOLOGIE DROITE SECONDAIRE À CARDIOPATHIE
GAUCHE
1. Infarctus VI avec Sd. Dressler secondaire (isch.
silencieuse chez patient avec DB)
2. Valvulopathie gauche

•SHUNT INTRACARDIAQUE (CIA, CIV)
•CARDIOMYOPATHIE RESTRICTIVE
•PATHOLOGIES DU PÉRICARDE
1. Épanchement péricardique sévère (VIH,
tuberculose, maladies rhumatologiques)
2. Péricardite constrictive
-Chez patient avec IRC
-Secondaire néoplasie (métastase de la néoplasie de
prostate, néoplasie poumon chez patient exfumeur)
-Infectieuse
-Autres