Médecine d'Afrique Noire : 1996, 43 (12)
d ’ i n s u ffisance respiratoire aiguë par pneumopathie bacté-
rienne dont 2 d’origine tuberculeuse ; 3 sont décédés dans
un tableau de cachexie par diarrhée chronique ; 1 par insuf-
fisance cardiaque.
DISCUSSION
Cette étude a permis de constater une recrudescence des
cas de maladie de Kaposi avec l’avènement de l’infection à
VIH au Togo. En effet 77,50% des cas de maladies ont été
relevés entre 1987 et 1994 soit une incidence annuelle de
3,87 cas, 1987 étant l’année où le premier cas de SIDA a
été déclaré au Togo (11). Cette incidence était 1,2 cas par
an avant l’avènement de l’infection à VIH dans le pays
(1980 à 1986). La recrudescence de la maladie de Kaposi
avec l’avènement de la pandémie constitue l’une des affec-
tions opportunistes les plus fréquentes au cours du SIDA
(6, 9, 10).
Si actuellement en Europe et aux États Unis, la survenue
d’une maladie de Kaposi chez un patient est presque syno-
nyme de SIDA, cette étude a confirmé qu’en Afrique Noi-
re, les patients souffrant de cette affection ne sont pas tous
infectés par le VIH (4, 5, 12). La maladie de Kaposi endé-
mique se différencie de celle classique de l’européen par
son polymorphisme clinique avec la survenue plus
fréquen-te des formes nodulaires florides localisées et la
relative fréquence des formes généralisées (3, 5, 7). La
prédomi-nance masculine a été notée dans toutes les séries
(2, 3, 4, 5, 7). La maladie de Kaposi épidémique (Kaposi-
SIDA) survient chez l’hétérosexuel de sexe masculin chez
l’afri-cain alors qu’elle survient chez l’homosexuel de sexe
mas-culin en Europe et aux États Unis (4, 7, 10).
La maladie de Kaposi en elle même n’a pas une incidence
directe sur le pronostic vital des malades. L’évolution de
façon générale est dominée par des récidives après traite-
ment dans des délais variables selon les patients (3, 10).
Les décès au cours des formes endémiques sont rares et
sont le plus souvent fonction d’une association morbide de
la maladie de Kaposi avec d’autres néoplasies, ou d’une
autre pathologie (10). Par contre en Afrique comme l’a
encore montré notre étude le taux de décès au cours du
Kaposi-SIDA est élevé. Les décès ne sont pas directement
liés à la maladie de Kaposi, mais ils sont surtout dus aux
infections opportunistes observées dans le cadre de l’im-
munodépression ; notamment les infections pulmonaires
(2) comme c’est le cas dans notre étude. Ce taux de décès
rentre dans le cadre général des décès des sidéens africains
(SIDA plus meurtrier en Afrique tropicale).
CONCLUSION
Les résultats de cette étude, comme ceux d’autres auteurs,
ont permis de constater, que l’avènement de l’infection à
VIH a bouleversé les données classiques de la maladie de
Kaposi en Afrique. L’expansion sans cesse croissante de la
pandémie VIH en Afrique a augmenté sensiblement l’inci-
dence de la maladie de Kaposi dans la plupart des pays
africains, avec une évolution rapidement défavorable pour
les cas de Kaposi-SIDA.
P. PITCHE, K. TCHANGAÏ-WALLA
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