Particularités des fractures de l'enfant : Généralités et Classification

Particularités des fractures
de l’ enfant

LES FRACTURES PARTICULIERES DE L’ ENFANT :
. en motte de beurre,
. déformation plastique,
. en bois vert,
. en cheveux,
. les fractures-décollements de Salter-Harris,
. au coude : fractures supra-condyliennes,
. à la cheville : fractures triplane, de Mc Farland, de Tillaux,
. enfant sportif : arrachements apophysaires et ostéochondroses
GENERALITES :
. Particularités de l’ os de l’ enfant
. Cartilage de croissance
. Classification de Salter et Harris
. Remodelage osseux
PARTICULARITÉS DES FRACTURES DE L’ ENFANT
LA PRONATION DOULOUREUSE ET LE RHUME DE HANCHE

PARTICULARITÉS DES FRACTURES DE L’ ENFANT
L’ os de l’ enfant est particulier
Le périoste
. tapisse l’ os sur toute sa longueur métaphyso-
diaphysaire, entre les cartilages de croissance.
. tissus fibreux, épais et résistant, il assure la
solidité de l’os.
. enfin il produit du cal osseux en 2-3 semaines.
Remarque :
« la métaphyse commence quand la corticale s’
affine puis disparaiît ».
L’ os de l’ enfant est un os en croissance : la
croissance en largeur est assurée par le périoste
et la croissance en longueur par cartilage de
croissance = physe = cartilage de conjugaison
Le cartilage de croissance
. sépare l’ épiphyse de la métaphyse et il est
radiotransparent
. fragile et vulnérable aux traumatismes
. les fractures peuvent traverser le cartilage de
croissance.
. Les traumatismes du cartilage de croissance
déterminent le pronostic des fractures de l’ enfant
métaphyse
épiphyse
cartilage de croissance

- L’ os de l’ enfant est constitué d’ une marquette cartilagineuse radio-transparente au
sein de laquelle vont apparaître au cours de la croissance des noyaux d’ ossification.
- En fin de croissance, toute la marquette cartilagineuse sera complètement ossifiée.
L’ os de l’ enfant est particulier

À la naissance , les os du carpe
et des épiphyses du poignet sont
radio-transparents, sans noyaux
d’ ossification apparents, car ils
sont cartilagineux.
marquette cartilagineuse
radio transparente
nourrisson
7 ans
10 ans « teenagers » Adultes
( 17 ans)
NOYAUX D’ OSSIFICATION DES OS DU CARPE ET DU POIGNET
Repères utiles en fonction de l’ âge
• 6- 9 mois: Hamatum et Capitatum
• 2 ans : radius distal
métacarpiens distaux,
1ère phalanges proximales
• 3 ans : Triquetrum
2ème phalanges proximales
• 4 ans : Lunatum
3ème phalanges proxiames
• 5 ans : Scaphoïde
• 6 ans : Trapèze et Trapèzoide
• 7 ans : ulna distal
• 8 ans : Pisiforme
• 13 ans : Sésamoïde du pouce
Au sein de cette marquette cartilagineuse
des noyaux d’ ossification vont se
développer avec la croissance…