Ministère de la Santé
Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina
Hôpital Maternité Souissi
SERVICE DE CARDIOLOGIE B
Chef de
service
Pr.
Mohammed
Cherti
Professeurs
Pr. J.Zarzur
Pr.L. Oukerraj
Pr. Z.Touati
Pr. R.Amri
Pr. I.Fellat
Pr.N.Doghmi
Cardiologues
Dr. F.Chekhi
Dr. S.Hallab
Résidents
Internes du
CHU
Infirmier
Chef
Secrétaires
Service de Cardiologie B CHU Ibn Sina,
01/07/25
Observation medicale
DE : 01/07/25
DS :
Identité :
El Arfaoui Mina 65 ans or et résident a SALE
couverture sociale :CNSS
Motif d’hospitalisation : cardioversion programmé
Facteurs de risque cardiovasculaire :
Modifiable
- Non tabagique
- Non diabétique
- Non hypertendu
- Profil lipidique à déterminé
Non modifiable
- Ménopause
- Pas d’hérédité coronaire
Antécédents :
- Pas de dysthyroidie ni de néphropathie connue
- Pas de gastropathie ni d’hépatopathie
- Pas d’allergie médicamenteuse
- appendicectomie ya 5 ans
- porteuse d’une FA sous traitement ( apixa , biprol)
Histoire de la maladie
L’histoire de la maladie remonte à 10 ans par l’installation d’une asthénie
sans dyspnée, pas de palpitation motivant la patiente à consulté un
cardiologue au privée qui realise un ECG decouvre une FA et la patiente a
été mise sous traitement
L’histoire actuelle remonte à 3 jours avant son admission marquée par
l’aggravation de sa symptomatologie de base la ramenant à consulté une
cardiologue au secteur privée qui l’adresse à notre formation pour une
cardioversion.
Par ailleurs, la patiente ne rapporte pas de notion palpitations, de perte de
connaissance brève.pas de dyspnée ni CIMI
Anamnèse infectieuse : négative
Examen général :
Patient conscient, bien orienté dans le temps et l’espace, bon état
générale
Eupnéique, supportant le décubitus dorsal
Conjonctives légèrement décolorées
Cuisses et mollets souples
Apyrétique.
Examen cardiovasculaire : TA = 119/68 mmHg, FC =100 bpm
Thorax de morphologie normale
Choc de pointe en place
BDC bien perçus irrégulier
Pas de souffle sur le trajet des gros axes vasculaires accessibles
Examen pleuropulmonaire :
SpO2 : 97% à l’AA FR :
Pas de râles à auscultation
Examen abdominal :
Abdomen souple pas de masse palpable
pas DHSMg
particularité
ECG d'admission :
Rythme en FA avec une CVM à à 120bpm,
Axe en place
Conclusion
patiente âgée de 65ans, sans FDRCX modifiable, ATCD de FA sous
traitement admise pour une cardioversion de son FA
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100%
