Master Surdité cour no4 en français et en arabe

Master Surdité
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Cours no4 présenté en arabe et en français
Semestre 1 (2022-2023)
Pr Souhila Bouakkaze
Présentation d’une enfant polyhandicapée (retard
psychomoteur, trouble visuel, trouble auditif)
Evaluée par le test Brunet-Lézine : Echelle de
développement psychomoteur de la première enfance
Présentation de l’enfant :
Il s’agit de la petite ML âgée de 04 mois (le jour de
l’examen) et revue à l’âge de 6 mois.
Enfant unique, elle est née à terme à Kouba par césarienne,
avec un poids de 3, 600kg. Selon la maman, elle a crié à la
naissance.
Objet de l’examen ou de la consultation en orthophonie
Il s’agit d’une évaluation des compétences bucco-faciales (la
succion, la déglutition, la mastication, les praxies) et
cognitives (l’éveil, le regard, les réactions, l’attention, les
vocalises, le rire, les pleurs..). Une prise en charge précoce
sera entamée.

EEG fait à 3 mois :
Tracé de veille –somnolence :
Tracé mal organisé pour l’âge.
Ce tracé est surchargé d’intensités paroxystiques, lésion
occipitale à droite, et frontale à gauche.
Fond d’œil à 4 mois
L’examen ophtalmologique de l’enfant retrouve une pâleur
pupillaire bilatérale.
IRM
Aspect IRM en faveur d’une encéphalomalacie multikystique,
bilatérale, d’origine anoxo-ischémique, associée à une
dilatation asymétrique des ventricules latéraux et une
hypoplasie du corps calleux.
Test de comportement auditif
Nous utilisons des jouets animés (une clochette, un jouet
sonore, le bruit des clés, sonnerie de téléphone…) : des
réponses aléatoires sont observées. Ce qui nous incite à
demander un PEA afin de mieux préciser les capacités
auditives.
Le PEA (Potentiel Auditif Evoqué)
Il fournit des informations sur le fonctionnement des voies
auditives au niveau du cerveau. Le résultat est en faveur d’une
surdité. Mais, il s’avère qu’il sera refait ultérieurement.

Sur le plan moteur
Une hypertonie spastique des 4 membres, du cou et
latéralisation du regard à droite.
Examen clinique bucco-facial:
Dans le bilan de neuro-motricité alimentaire, l’enfant se
nourrit au biberon. Possède une bonne succion. La
déglutition paraît efficace. La maman signale la lenteur de la
prise du biberon entrecoupée par d’intenses pleurs.
Sur le plan cognitif:
-ML semble réagir aux bruits sonores, mais il y a des
moments, aucune réaction.
-Ne joue pas avec sa voix
-Ne fait pas de agheu. Parfois selon la maman, la petite fait le
geste avec la bouche sans la voix.
-Léger sourire apparaît de temps en temps.
-vu son grave problème visuel, ne fixe pas et ne suit pas.
Le test Brunet-Lézine : Echelle de développement
psychomoteur de la première enfance
Prise en charge orthophonique de l’enfant ML (prise en
charge à partir de l’âge de 6 mois)
Introduction
La vision et l'audition sont deux sens essentiels
complémentaires dans le développement psychomoteur d'un
enfant et une autonomie sociale. Les atteintes oculo auditives
peuvent souvent être observées du fait de la similitude

embryologique et cellulaire de ces deux organes, notamment
la rétine et l'oreille interne
Le développement cognitif:
Il s’agit de faire un travail cognitif qui consiste à faire réaliser
à l’enfant des activités qui incluent des processus cognitifs
tels que :
- La perception (tactile, olfactive, gustative et surtout
somesthésique c’est –à- dire la stimulation de tout le corps).
- L'apprentissage,
-La mémoire,
- Le langage et la pensée.
Même si tout ceci peut paraître complexe, l'enfant doit
bénéficier de stimulations basées sur le principe de :
- l’éveil,
-de l’apprentissage,
-de la répétition
Et tout cela à partir du travail des habiletés toutes simples qui
le pousseront et l'amèneront toujours plus loin.
0-6 mois:
Dès sa naissance, le bébé se développe à un rythme accéléré.
Entre 0 et 6 mois, le bébé s'intéresse déjà à ce qui l'entoure. Il
est en mesure de reconnaître les personnes et les objets
connus, de distinguer le jour et la nuit et de coordonner
diverses actions, par exemple saisir un objet pour le porter à sa
bouche.

Travailler la coordination:
-Travailler la coordination de diverses actions : par exemple
saisir un objet et le porter à sa bouche.
-Le placer sur le ventre et déposer près de lui divers objets et
l’aider à les attraper ou les saisir en les lui mettant dans les
mains.
Objectif : L’amener à s'intéresser à ce qui l'entoure lui faire
sentir qu’il y a des choses autour de lui.
-Découvrir avec lui son environnement en le promenant dans
les bras en parcourant la maison, le parc, l'extérieur, etc.
-Couché sur le dos lui apprendre à se débarrasser de la
serviette (objet appartenant à la mallette du test Brunet-
Lézine) posée sur la tête ou le visage. A 6 mois, la spasticité
au niveau des membres supérieurs n’est pas encore prononcée.
-Couché sur le dos, lui mettre ses pieds dans ses mains.
-Lui faire tenir deux cubes, un dans chaque main
-Lui faire tenir l’anse de la tasse, lui faire tenir
quotidiennement des petits objets, que les petites mains
peuvent contenir
6-12 mois:
Travailler la relation:
-Les jeux de coucou que les parents réalisent quotidiennement.
- Lui faire faire tomber par terre des objets des mains et les
ramasser et les remettre dans les mains.