Redécouvrir la fente olfactive

Redécouvrir la fente olfactive
P Henrot1, R Jankowski2, T Georgel2, B Boyer1, P Troufléau1,
B Grignon3, C Lorentz2, S Kacha2, S Lecocq3, A Blum3
1
Service de Radiologie, Centre Alexis Vautrin
1
Service de Radiologie, Centre Alexis Vautrin
2Service de Chirurgie Cervico-Faciale, CHU de Nancy
3Service d’Imagerie Guilloz, CHU de Nancy

Introduction
• La fente olfactive fait l’objet d’une attention
particulière dans la pathologie traumatique de la
particulière dans la pathologie traumatique de la
base du crâne et les troubles de l’olfaction
• En pathologie tumorale la fente olfactive ne
constitue pas un site d’origine spécifique dans les
séries rapportées dans la littérature, à l’exception
du neuroblastome olfactif (esthésioneuroblastome).
du neuroblastome olfactif (esthésioneuroblastome).
• Les localisations tumorales rapportées sont
souvent peu précises, « sinuso-nasales »,
« cavités nasales », « fosse nasale » sans qu’il soit
fait mention de la topographie exacte

Introduction
• La chirurgie des tumeurs ethmoïdo-nasales
est classiquement pratiquée par la voie
est classiquement pratiquée par la voie
para-latéro-nasale de Moure avec l’intention
de réséquer la tumeur en bloc
• Certaines équipes ont développé des
techniques de chirurgie endoscopique des
tumeurs dérivées de la nasalisation
tumeurs dérivées de la nasalisation
pratiquée dans les polyposes naso-
sinusiennes
– La résection par ces techniques ne se pratique
pas en bloc mais par morcellement

Introduction
• L’abord chirurgical direct de la fente olfactive par voie
externe est historiquement considérée comme à éviter car
externe est historiquement considérée comme à éviter car
dangereuse pour le patient
• L’abord endoscopique direct de la tumeur pratiqué par
l’équipe du CHU de Nancy a révélé de nouveaux concepts
nosologiques
– L’adénocarcinome des travailleurs du bois naît dans la fente olfactive
et non dans l’ethmoïde (Jankowski R et col. Endoscopic surgery reveals that
woodworkers' adenocarcinomas originate in the olfactory cleft.
Rhinology 2007;45(4):308
-
14)
woodworkers' adenocarcinomas originate in the olfactory cleft.
Rhinology 2007;45(4):308
-
14)
– De nombreuses autres tumeurs des cavités nasales peuvent se
localiser à la fente olfactive
– Des pseudo-tumeurs telles que l’hamartome épithélial respiratoire
adénomatoïde considérées comme rares seraient fréquentes isolées
ou associées à la polypose naso-sinusienne

Définition de la fente olfactive
• Pour certains la fente olfactive correspond
à la
région olfactive
à la
région olfactive
– Muqueuse olfactive couvrant
• La lame criblée
• 1 cm² de chaque côté, sur la paroi turbinale et sur
le septum nasal
•
Récepteurs olfactifs : neurones bipolaires dans la
•
Récepteurs olfactifs : neurones bipolaires dans la
muqueuse nasale dont les axones constituent les
filets du nerf olfactif qui traverse la lame criblée de
l’ethmoïde vers le bulbe olfactif