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L’adénocarcinome des travailleurs
du bois naît dans la fente olfactive:
du bois naît dans la fente olfactive:
confirmation par le scanner
P Henrot1, T Georgel2, B Grignon3, S Kacha2, R Jankowski2
1Service de Radiologie, Centre Alexis Vautrin
2
Service de Chirurgie Cervico
-
Faciale, CHU de Nancy
2
Service de Chirurgie Cervico
-
Faciale, CHU de Nancy
3Service d’Imagerie Guilloz, CHU de Nancy

Introduction
• Cancer rare
– Cancer des sinus < 1% de l’ensemble des cancers
–
Adénocarcinome : 10% des cancers des sinus
–
Adénocarcinome : 10% des cancers des sinus
• Age moyen 50 à 70 ans avec pic à 60 ans
• Sex ratio 6 hommes pour 1 femme
• Adénocarcinome associé à l’exposition aux
poussières de bois
– Ebénistes et menuisiers du bâtiment
–
Carcinogénèse
–
Carcinogénèse
• Chimique liée à la teneur en tanins
• Mécanique par effet irritatif des poussières sur la muqueuse
• Reconnu comme maladie professionnelle
figurant au tableau n°47 avec délai de prise en
charge fixé à 30 ans

Introduction
•Origine classiquement rapportée : cavités
sinusiennes de l’ethmoïde
sinusiennes de l’ethmoïde
• Données récentes de la chirurgie sinusienne
endoscopique : l’adénocarcinome des
travailleurs du bois naît dans la fente
olfactive
(
Jankowski R et col. Endoscopic surgery reveals that
olfactive
(
Jankowski R et col. Endoscopic surgery reveals that
woodworkers' adenocarcinomas originate in the olfactory cleft.
Rhinology 2007;45(4):308-14)

Introduction
• Observations de la chirurgie endoscopique :
–
L’adénocarcinome des travailleurs du bois se
–
L’adénocarcinome des travailleurs du bois se
développe de la fente olfactive vers la fosse
nasale comme une tumeur polypoïde
– Beaucoup de ces tumeurs même volumineuses
n’infiltrent pas mais refoulent et compriment les
structures environnantes, le septum nasal et la
paroi turbinale de l’ethmoïde
paroi turbinale de l’ethmoïde
• Il existe des signes TDM qui confirment les
observations de la chirurgie endoscopique

Matériels et méthodes
• Etude rétrospective comparant le scanner
de 27 patients travailleurs du bois
de 27 patients travailleurs du bois
présentant un adénocarcinome unilatéral
(groupe ADC) et opérés consécutivement
par chirurgie endoscopique, avec le scanner
de 30 patients opérés d’une polypose naso-
sinusienne (groupe PNS) et le scanner de
33 patients témoins indemnes de pathologie
sinusienne (groupe sain).