LES COMPLICATIONS DE DECUBITUS 5 types de complications • • • • • Les troubles de l’élimination urinaire et fécale Les complications respiratoires Les complications cutanées (escarres) Les complications thrombo emboliques Les attitudes vicieuses LES TROUBLES DE L’ELIMINATION URINAIRE ET FECALE L’INFECTION URINAIRE Stase des urines dans la vessie du patient allongé Sonde urinaire également responsable LES ACTIONS INFIRMIERES Hydrater correctement S’assurer de l’absence de rétention Effectuer des soins d’hygiène rigoureux Surveiller les urines (aspect, couleur, odeur, quantité et fréquence ) et noter Surveiller les signes d’apparition d’une infection Modification de l’aspect ou de l’odeur Présence d’un fébricule Douleur sus-pubienne Miction douloureuse Besoin impérieux d’uriner LA CONSTIPATION C’est le changement dans les habitudes d’élimination normale caractérisé par la diminution de la fréquence des selles et/ou l’émission de selles dures et sèches FACTEURS FAVORISANTS Traitement par morphine Difficultés à faire sur le bassin Douleur à la mobilisation et/ou lors des efforts de poussée Antécédents de constipation ACTIONS I.D.E. Hydrater correctement la personne Alimentation riche en fibres Mobilisation dès que possible Massages abdominaux (si non contre indiqués) Possibilité d’administrer un laxatif doux voire micro lavement sur prescription Surveiller l’aspect, la quantité et la fréquence des selles Surveiller l’apparition de douleurs abdominales, nausées, vomissements Noter dans le dossier de soins infirmier LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRES Favorisées par l’alitement et par le traitement antalgique par morphine. • Mouvements et amplitude sont diminués • Gène à l’élimination des secrétions bronchiques et douleur aux efforts de toux • Risque d’évoluer vers l’infection bronchopulmonaire ACTIONS I.D.E. Installer la personne en position ½ assise Stimuler l’amplitude respiratoire Favoriser la toux Si besoin recourir à l’aspiration bronchique Kiné respiratoire sur prescription Surveiller l’apparition: D’une dyspnée De râles bronchiques De cyanose D’une hyperthermie Mesurer la saturation en oxygène lorsque ces signes apparaissent LES ESCARRES Lésion consécutive la compression prolongée des tissus situés entre les saillies osseuses et le plan de contact (lit, fauteuil…) Ces lésions proviennent de la suppression plus ou moins prolongée de la circulation sanguine dans les capillaires concernés sous l’effet de la pression du poids du corps du patient Différentes classifications: Stade 0: absence de lésions Stade 1: érythème Stade 2: phlyctène Stade 3: nécrose Stade 4: ostéomyélite Classification en 4 stades Stade I: érythème ne blanchissant pas à la pression cutanée Stade II: ulcération de l’épiderme ou du derme Stade III: ulcération atteignant le tissus adipeux Stade IV: ulcération avancée touchant les muscles et les os Les facteurs favorisants L’age Le poids L’alitement La déshydratation L’apport protidique insuffisant Les actions infirmières: Surveiller les points d’appui Identifier les facteurs favorisants Maintenir un nursing optimal Maintenir le lit propre, draps tendus et sans miettes Vaincre l’immobilité Mettre en place un matelas anti escarre Procéder à l’effleurage des points d’appui Veiller à une hydratation suffisante Veiller à une alimentation équilibrée hyperprotéinée LES COMPLICATIONS THROMBO EMBOLIQUES L’alitement et le manque de mobilisation diminuent le retour veineux au niveau des MI provoquant une stase sanguine. Celle-ci favorise la formation de caillots sanguins ou thrombus et l’apparition de phlébite La migration d’un caillot peut entrainer une embolie pulmonaire Les actions infirmières: Dépister tout signe de phlébite au niveau des mollets: – – – – – – Douleur Rougeur Chaleur Signe de Homans Diminution du ballottement du mollet Dissociation pouls/température Mobiliser au plus tôt sauf si signe de phlébite et contre-indication médicale Poser des bas de contention veineuse Administrer le traitement anticoagulant préventif (prescription) et surveiller les effets secondaires(rôle propre) – Saignements éventuels – Surveillance biologique LES ATTITUDES VICIEUSES C’est le positionnement de certaines articulations dans des positions autre que physiologiques et difficilement récupérables et constituant un frein à la mobilisation ultérieure La plus fréquente est le pied équin Actions infirmières: Veiller à positionner le membre en position adéquate Réaliser un pli d’aisance Arceau Mobilisation passive et active des membres par le kiné sur prescription Prescription d’antalgiques
