Antalgiques

Les Antalgiques
 Les antalgiques sont des traitements destiné à réduire ou supprimer la sensation
douloureuse par une action périphérique et/ou locale.
Nous distinguons également 3 palier d’antalgiques.
1. Les antalgiques de palier 1 : Antalgiques périphérique
Ce sont des antalgiques qui ont une action locale sur la douleur. Utilisé en premier lieu pour des
douleurs légères/modérées.
 Paracétamol
DCI
Voix d’administration
Posologie
Paracétamol (Dafalgan,
Doliprane, Dolko, Claradol)
Per os
Adultes et enfant de + de 15
ans : 500 à 1000 mg x1 à 3
fois/24h en prises espacées de
6h
Paracétamol (Doliprane,
Dafalgan)
Voie rectale
Adultes et enfants de + de 15
ans : 1000mg x1 a 3 fois/24h
Paracétamol
IV
Adultes : 1000mg/perfusion
Enfant de plus de 11 ans :
15mg/kg/perfusion
Propriétés : Antalgique antipyrétiques, Faiblement anti-inflammatoire
Effets indésirables : Réactions cutanées allergiques, thrombopénies allergiques, hépatotoxicité
(toxique pour le foie) en cas de surdosage.
Contre-indications : Insuffisance hépatocellulaire (diminution importante des cellules du foie) ,
Hypersensibilité
Signe de surdosage/intoxication : Nausées, vomissements, anorexies, troubles biologiques
(bilirubine, transaminases)
Antidotes : Injection IV de N-acétylcystéine avant la 10eme heure si intoxication aigue

 Aspirine et salicylés
DCI
Voie d’administration
Posologie
Acide acétylsalicylique ou
aspirine (Aspegic, Aspro)
Per os
Adultes : 500 a 1000mg x1 a 3
fois/24h
Enfant de plus de 10 ans : 25 à
50 mg/KG/j en 3 à 4 prises
IV lente
Adultes : 500 à 1000mg x1 à 4
fois/24h
Enfants supérieur à 30 kg : 10 à
25mg/kg/24h en 4 à 6
injections
Propriétés :
- Doses élevées : Anti-inflammatoire, hypouricémiant (diminution de l’acide uriques dans le
sang)
- Doses modérées : Antalgique, antipyrétique, Hyperuricémiant (augmentation de l’acide
uriques dans le sang
- Faible dose : Antiagrégant plaquettaire (diminution de l’agrégation plaquettaire et inhibition
de la formation de thrombus
Indications : Affections fébriles et/ou douloureuses, Affections rhumatismales
Effets indésirables : Réactions allergiques, troubles gastro-intestinaux (douleur abdo, hémorragie
digestives, ulcères gastriques), Syndromes hémorragiques (allongements du temps de saignements),
Syndromes de Reye, troubles du système nerveux central (céphalées, vertiges)
Contre-indications : Hypersensibilités, antécédents d’asthme liées aux salicylés, ulcère
gastroduodénal, maladie hémorragique, 6eme mois de grossesse, insuffisance hépatique et rénale,
insuffisance cardiaques
2. Antalgiques de palier 2 : Analgésiques opioïdes faibles
Ce sont des antalgiques destinés aux douleurs d’intensité moyenne ou douleur non soulagées par les
antalgiques de palier 1. Ils sont régulièrement associés au paracétamol.
 Codéine
DCI
Voie d’administration
Posologie
Dihydrocodéine (dicodin)
Per os
Adultes : 60 à 120mg/j en 2
prises espacées de 12h
Codéine + paracétamol
(dafalgan-codéiné)
Per os
Adultes : 30mg de codéines +
500mg de paracétamol
maximum 4 fois/j
Effets indésirables : réactions allergiques, troubles digestifs, somnolence, bronchospasmes,
dépression respiratoire, risques de dépendance.
Contre-indications : Hypersensibilités, asthmes, insuffisances respiratoire, insuffisances hépatiques,
allaitement, association contre indiquée aux morphiniques

 Tramadol
DCI
Voie d’administration
Posologie
Tramadol (Contramal,topalgic)
Per os
Adultes et enfants de + de 12
ans : 200 à 400mg/24h en 4
prises espacées de 4 à 6h
IV
Adultes : 50 ou 100mg en dose
d’attaque suivie de 50 à 100mg
toutes les 4 à 6h. Max 400mg/j
Tramadol et paracétamol
(Ixprim)
Per os
Adultes et enfants de + de 15
ans : dose initiales de 75mg de
tramadol + 650mg de
paracétamol. Max 300mg de
tramadol + 2600mg de
paracétamol/j
Effets indésirables : Troubles digestifs, somnolence, hyponatrémie (manque de sodium), œdèmes,
confusions, convulsions
Contre-indications : Hypersensibilité, insuffisance respiratoire, grossesse, allaitement, épilepsie non
contrôlée par un traitement , association contre indiquées aux morphiniques.
Signes de surdosages : bradypnée, sommeil profond, vomissement, dépression respiratoire, coma et
convulsions
3. Les antalgiques de palier 3 : Analgésiques opioïdes forts
Ce sont des antalgiques destinées aux douleurs intenses ou non soulagées par les autres antalgiques
 Morphine
DCI
Voie d’administration
Posologie
Morphine (actiskenan,
Oramorph)
Per os
Adultes : 10mg toutes les 4h.
60 mg /j
Enfants : 1mg/kg/j
Morphine (moscontin LP,
Skenan LP)
Per os
Adultes : 60mg/j
Enfants : 1mg/kg/jour
Chlorhydrate ou sulfate de
morphine (morphine lavoisier)
SC ou IV
Adultes : 1 à 3 mg/injection IV
et 5 à 10mg/injection SC
Enfants : 0.3mg/kg/24h en 6
injections IV
Effets indésirables : Troubles digestifs (constipation, nausées, vomissement), troubles
neuropsychiques (somnolences, vertiges, convulsions, hallucinations, délire, confusions), dépression
respiratoire, dyspnée aiguë, dépression cardiovasculaire (hypotension, bradycardie), rétention
urinaire, dépendance physique et psychique (sevrage à l’arrêt du traitement), surdosage
(hypotension, dépressions respiratoire, myosis, coma-hypothermique)
Contre-indications : Insuffisances respiratoire, insuffisances hépatique et rénales sévères,
traumatismes crânien, états convulsifs, intoxications alcooliques .

Rôle IDE : Stockage des traitements dans un milieu sécurisé, traçabilité de l’administration, surveiller
les signes de surdosage, surveiller les signes de syndrome de sevrage (sudations, frissons, nausée,
vomissement, crampes abdominales)
Antidotes :
Naloxone = en cas de dépressions respiratoire (sur prescription) , Diazépam en cas de convulsion (sur
prescription médicale)