STREPTOCOQUES
Streptococcus agalactiae : β-hémolytique du groupe B
Epidémiologie
! Habitat naturel :
! Tractus digestif
! Cavité vaginale (détectée dans 30% des
femmes enceintes)
! Au niveau pharyngé ou cutané (plus rare)
Pouvoir pathogène
! Facteur de pathogénicité : capsule
! Manifestations cliniques :
! Infection materno-fœtale
• Précoce durant les premiers j. après
l’accouchement
• Septicémie, méningite, pneumonie
• Neutropénie
• Taux de mortalité entre 2 et 10%
! Autres infections (enfant ou adulte)
• Fasciites nécrosantes, méningites,
ostéoïtes, pneumonies
• Chez les femmes : infections urinaires,
endométrites
• Facteurs de risques : diabète,
immunosupression, âge
Diagnostic biologique
! Prélèvement :
! Placenta, sang, LCR (recherche méningite)
! Recherche portage vaginal chez la femme
avant l’accouchement pour un éventuel tt
AB à la délivrance.
! Enfants : prélèvements systématiques au
niveau des orifices, de la peau et du liquide
gastrique.
! Culture bactérienne standard :
! Sérologie : mise en évidence des antigènes
capsulaires dans le LCR
Dépistage
! Lors de la rupture prématurée des
membranes : dépistage de S. agalactiae avec
toutes les bactéries vaginales à haut risque
infectieux
! En l’absence de situation obstétricale à risque
infectieux :
! dépistage de S. agalactiae à 34 – 37 semaines
! sauf ATCD d’infection à SGB ou
bactériurie en cours de grossesse.
AUTRES STREPTOCOQUES β-
HEMOLITIQUES
! S. dysgalactiae :
! Groupe en C ou en G
! Infections pharyngées ou cutanées
! Cellulites ou méningites
! Glomérulonéphrites possibles
! S. anginosus, S. intermedius, S. constellatus :
! Groupe C, G, F ou A possibles
! Bactéries commensales des muqueuses
cutanées, hépatiques ou génitales
! Donnent des abcès, suppurations profondes
(digestives, hépatiques, cérébrales)
! S. porcinus : Rares infections materno-fœtales
! S. canis :
! Groupe G
! Infection cutanées, septicémies à point de
départ cutané.