Imagerie des sigmoïdites : complications fréquentes et plus rares

Imagerie des sigmoïdites :
complications fréquentes
et plus rares
J. Cazejust, N. Colignon,
B. Hammel, C. Tourabi, Y. Menu
Hôpital Saint Antoine
Paris - France
Hôpital Saint Antoine

Introduction
Epidémiologie :
Diverticulose sigmoïdienne = fréquente dans les pays
occidentaux
Environ 5 à 10% à 45 ans et près de 80% à 85 ans
Anatomopathologie :
Sigmoïde = site préférentiel
Toutes les portions du colon peuvent être atteintes
Diverticule = petite hernie de muqueuse et sous-
muqueuse colique à travers la musculeuse colique, le
long des vaisseaux perforants
Hypertrophie musculeuse (myocose) dans les régions
diverticulaires => épaississement pariétal

Plan sagittal Plan coronal
Diverticules
Epaississement des parois sigmoïdiennes

Le rôle du scanner
Analyser le colon et la graisse péri-colique
Dépister les complications : perforation,
abcès (jusqu’à 30%), fistules entre le sigmoïde
et une autre structure pelvienne
Guider le traitement et permettre le suivi
post thérapeutique
Le drainage percutané sous contrôle TDM est
le meilleur traitement des abcès pelviens en
l’absence de péritonite

Sigmoïdite diverticulaire
= association d’une diverticulose sigmoïdienne
(diverticules et epaississement pariétal) et
d’anomalies inflammatoires de la graisse péri
colique (densification de la graisse et hyperhémie)
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