Occlusions intestinales aiguës

05/01/2022
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Occlusions intestinales aiguës
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Les occlusions intestinales aiguës
Introduction
•L’occlusion intestinale aiguë (OIA) est un syndrome définit par l’arrêt du transit
intestinal normal.
•L’occlusions intestinale aiguë est une urgence médico-chirurgicale fréquente qui constitue
la troisième cause de douleur abdominale aiguë après l’appendicite et la cholécystite. Elle
peut mettre en jeu le pronostic vital en cas de retard diagnostique. Sa prise en charge médico-
chirurgicale requiert la connaissance des mécanismes physiopathologiques impliqués dans sa
survenue et les conséquences qu’elle entraine.
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Les occlusions intestinales aiguës
Introduction
•L’approche diagnostique doit être rapide, pragmatique et méthodique en commençant par :
1. Reconnaître le syndrome occlusif ;
2. Evaluer le retentissement de l’occlusion ou diagnostic de gravité ;
3. Identifier le siège et le mécanisme de l’occlusion afin de reconnaître la cause et
guider l’attitude thérapeutique.
•Le traitement vise à rétablir le transit et à traiter la cause afin de prévenir les récidives. Le
pronostic est multifactoriel et dépend essentiellement de la précocité de la prise en charge.
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Les occlusions intestinales aiguës
Buts
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Reconnaître le syndrome
occlusif.
Reconnaître le syndrome
occlusif. C’est le diagnostic positifC’est le diagnostic positif
Préciser son mécanisme dont
dépendra le degré de l’urgence.
Préciser son mécanisme dont
dépendra le degré de l’urgence. Réflexe ou mécanique ?Réflexe ou mécanique ?
Préciser son siège et son
étiologie.
Préciser son siège et son
étiologie. TraitementTraitement
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Les occlusions intestinales aiguës
Physiopathologie
•L’ntestin est un organe creux, dynamique, qui comprend :
•6,5m d’intestin grêle (jéjunum et iléon), dans la partie centrale, mobile.
•et 1,5m de colon, succession de segments mobiles et fixes.
•Contenu de l’intestin :
•Air
•Liquides de secrétions digestives
•Aliments
•Bactéries (colon+++) 5
Les occlusions intestinales aiguës
Physiopathologie
•Selon le siège de l’arrêt on distingue :
•Occlusion Haute : Duodénum et grêle
•Occlusion Basse : colon et rectum
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Les occlusions intestinales aiguës
Physiopathologie
•Selon le mécanisme on distingue deux grands types :
1. Soit par un obstacle et on parle alors d’une occlusion mécanique.
2. Soit par une paralysie et on parle alors d’une occlusion fonctionnelle.
Parfois ces deux mécanismes s’associent pour donner une occlusion mixte.
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Les occlusions intestinales aiguës
Physiopathologie
I. Les occlusions mécaniquesI. Les occlusions mécaniques
•L’obstacle mécanique responsable de l’occlusion intestinale réalise :
1. Soit une obstruction (obturation) de la lumière digestive.
2. Soit il compromet la vascularisation de l’anse intestinale tout en obstruant sa lumière
réalisant une strangulation. (Grande urgence chirurgicale !)
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Les occlusions intestinales aiguës
Physiopathologie
I. Les occlusions mécaniquesI. Les occlusions mécaniques
1. Les occlusions par obstruction (obturation) :
•L’obstacle peut être :
‒Endoluminal
‒Pariétal
‒il peut s’agir d’une compression extrinsèque
Endoluminal Pariétal
Une compression extrinsèque
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Les occlusions intestinales aiguës
Physiopathologie
I. Les occlusions mécaniquesI. Les occlusions mécaniques
1. Les occlusions par obstruction (obturation) :
•L’obstacle endoluminal peut être en rapport avec un corps étranger comme :
•Un calcul biliaire qui a migré dans l’intestin par l’intermédiaire d’une fistule
biliodigestive réalisant un iléus biliaire.
•Un phytobézoard qui correspond à des aliments indigestes riches en cellulose et ingérés
en grande quantité chez des patients édentés (ou le trichobézoard : obturation par un
amas de cheveux déglutis chez des malades mentaux).
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