Les fractures en cheveux d’ange résultent d’un traumatisme minimal, c’est-à-dire un traumatisme assez fort pour produire une fracture mais pas assez pour provoquer de déplacement significatif des fragments. ne nécessitent qu’un traitement symptomatique – sauf le scaphoïde et le col fémoral qui sont des exceptions notables Exp : fractures de fatigue Fracture en bois vert l’os moins cassant de l’enfant a tendance à se déformer vers le côté opposé à la force initiale. La déchirure du périoste et des tissus mous avoisinants est souvent minime.(angulation sans perte de contact non deplacé) reduire deplacement et trt ortho Fractures transversales simples obliquité de moins de 30°.risque de deplacement minime Fractures obliques le trait de fracture est oblique à 30° ou plus la consolidationpeut être rapide (1) car il existe souvent une volumineuse surface osseuse de contact interfragmentaire. Dans les fractures obliques et les fractures spiroïdes, une contraction musculaire sans opposition ou la mise en charge prématurée mène facilement à un raccourcissement, un déplacement et parfois même la perte de contact entre les fragments Dans les fractures plurifragmentaires (comminutives) : existence d’un contact osseux entre les fragments principaux après réduction fractures plurifragmentaires complexes il n’y a plus de contact entre les fragments principaux après réduction Fractures engrenées (ou impactées) :Une fracture est engrenée lorsqu’un fragment s’impacte dans l’autre. L’os spongieux est habituellement concerné et la consolidation est rapide. L’os spongieux est habituellement concerné et la consolidation est rapide. sans fixation, une fracture engrenée du col fémoral se déplace fréquemment Fractures en compression (ou tassement) : Les fractures tassement se produisent dans un os spongieux qui est comprimé au-delà des limites de tolérance. Fractures avulsions (ou apophysaires) : Une fracture avulsion peut se produire suite à une contraction musculaire soudaine, le muscle arrachant son insertion osseuse Example : Base du cinquième métatarsien (court fibulaire) Tubérosité tibiale antérieure (quadriceps) Pole supérieur de la patella (quadriceps) Petit trochanter (iliopsoas) Les fractures avulsions peuvent aussi être le résultat d’une traction sur une insertion ligamentaire ou capsulaire ; elles sont souvent le témoin de luxation spontanément réduite Fracture par impaction : Les fractures par impaction surviennent lorsqu’un choc très localisé déprime un segment exp : segment sup du tibia Fractures concernant les surfaces articulaires risque d’arthrose secondaire La raideur Fracture proche d’une articulation : quand une fracture est proche d’une articulation, la raideur peut aussi être un problème lié à l’accolement des muscles et des tendons avoisinants, par propagation d’un cal provenant de la fracture en cours de consolidation. Fracture-luxationLa raideur et l’ostéonécrose aseptique en sont deux complications habituelles. Fractures compliquées : Une fracture est dite compliquée si elle s’accompagne de lésions des structures nobles avoisinantes Décrire le niveau d’une fracture les os longs sont divisés en trois segments inégaux : proximal, central diaphysaire, et distal. Les limites de ces segments s’obtiennent en traçant des carrés qui encadrent la partie la plus large de l’extrémité osseuse ; Décrire la déformation pas de déformation, on peut la décrire comme étant en position Anatomique. Le déplacement (ou translation) Une estimation grossière est habituellement faite en pourcentage de surface fracturaire en contact. Un bon contact osseux facilite la consolidation et la stabilité. Les fractures en perte de contact sont : potentiellement instables, à risque de raccourcissement progressif, à risque de retard de consolidation ou de pseudarthrose, souvent difficiles à réduire, parfois à cause de l’incarcération de tissus mous entre les extrémités osseuses. Le déplacement d’une fracture spiroïde ou oblique conduit à un raccourcissement. bien qu’indésirable, a moins d’importance que le déplacement en angulation. l’angulation est en fonction du sommet de l’angle(deplacement segment sup)
