AGITATION D’ORIGINE PSYCHIATRIQUE Mémoire séminaire de base Psychopharmacologie et Séméiologie Psychiatrique Membres du jury : Pr. P. VIDAILHET Dr. A. GRAS-VINCENDON Emma Rossignon Interne DES Psychiatrie Définition : une activité motrice excessive associée à un état de tension intérieure. L’activité est en général improductive et stéréotypée. Elle se traduit par des comportements tels que la marche de long en large, l’impossibilité de tenir en place, des frottements des mains, le fait de tirailler ses vêtements, l’incapacité de rester assis Prévalence : 0,8 à 1% Représente environ 1% des passages aux urgences AGITATION D’ORIGINE PSYCHIATRIQUE 5 ans : Apparition des symptômes & bilan 12 ans : 8 ans : 9 ans : 1er contact 1er changement Suivi CAMPA Somatisations avec d’école psychologue CAS DE M.P. : HISTOIRE DE VIE 13 ans : Kyste ovaire Hospitalisation Esquif Grandmère Mère Père Distance affective, Absent M.P. FAMILLE DE M.P Délire d’empoisonnement ? Personnalité Paranoïaque Trouble de dépersonnalisation selon le DSM-V A. Expérience prolongée ou récurrente d'un sentiment de détachement et d'une impression d'être devenu un observateur extérieur de son propre fonctionnement mental ou de son propre corps. B. Pendant l'expérience de dépersonnalisation, l'appréciation de la réalité demeure intacte. C. La dépersonnalisation est à l'origine d'une souffrance cliniquement significative ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. D. L'expérience de dépersonnalisation ne survient pas exclusivement au cours de l'évolution d'un autre trouble mental, comme la schizophrénie. Production d’angoisses, conflits familiaux, impression de perdre le contrôle Agitation ! PATHOLOGIE CHEZ M.P. LA CRISE D’AGITATION Durée chez M.P. : de 30min à 1h Nombre d’épisodes par jour : maximum 4/jour Symptômes psychiques Symptômes physiques Signes généraux Examen clinique Désescalade • Dialogue avec le patient • Atelier bien-être • Geste apaisant Traitement Per OS • Anti-H1 • BZD • Neuroleptiques Contention Traitement IM •Contention physique = chimique • Injection IM (NLP) PRISE EN CHARGE DE LA CRISE Isolement en chambre, débriefing, apaisement PEC médicamenteuse au long cours Ateliers durant l’hospitalisation : ergothérapie, ateliers artistiques Prévention de la nouvelle crise, cadre Après RAD : suivi CAMPA, soutien éducatif et familial (AEMO), suivi pluridisciplinaire (infirmière scolaire, sophrologie), changement d’établissement scolaire GESTION POST CRISE POUR M.P. Situation courante Urgence Alliance somatique et psychiatrique Prise en charge progressive et pluridisciplinaire/multimodale Importance du suivi ++ CONCLUSION MERCI DE VOTRE ATTENTION
