OBJECTIFS de l`atelier Sommaire Rôle du pharmacien

1
Medicina
Medicina delle delle dipendenze dipendenze
tra
tra neuroscienza neuroscienza e e lavoro lavoro sul sul terreno terreno
Lugano, 14 septembre 2006
Lugano, 14 septembre 2006
Atelier 7:
Atelier 7:
Médecin et Pharmacien en situation pratique:
Médecin et Pharmacien en situation pratique:
Pression, manipulation, menace?
Pression, manipulation, menace?
Dr. Pablo
Dr. Pablo Sanchez Sanchez- -Mazas Mazas
Psychiatre et psychothérapeute FMH
Psychiatre et psychothérapeute FMH
Département psychiatrie, service de psychiatrie
Département psychiatrie, service de psychiatrie
communautaire, unité de toxicodépendances
communautaire, unité de toxicodépendances
(DP
(DP- -CHUV) CHUV)
Psychodynamique
Psychodynamique de l’agressivité: de l’agressivité:
z
zAgressivité fondamentale: 1ère du point de vue
Agressivité fondamentale: 1ère du point de vue
diachronique, de survie, struggle for life; sous le
diachronique, de survie, struggle for life; sous le
sceau du vécu narcissique.
sceau du vécu narcissique.
z
zAgressivité de vérification: test de la fiabilité, de
Agressivité de vérification: test de la fiabilité, de
l’existence et de la solidité de l’objet (Winnicott).
l’existence et de la solidité de l’objet (Winnicott).
Identification en contre de l’adolescent.
Identification en contre de l’adolescent.
z
zAgressivité pour l’emporter sur l’objet:
Agressivité pour l’emporter sur l’objet:
élimination d’un rival, recherche d’une victoire
élimination d’un rival, recherche d’une victoire
plutôt que face à une menace de disparition.
plutôt que face à une menace de disparition.
Dynamique de la castration.
Dynamique de la castration.
OBJECTIFS de l’atelier
OBJECTIFS de l’atelier
1.
1. Comprendre le contexte d’où émerge
Comprendre le contexte d’où émerge
l’irritabilité, l’agitation ou la violence des
l’irritabilité, l’agitation ou la violence des
toxicodépendants
toxicodépendants
2.
2. Acquérir des outils de prévention de ces
Acquérir des outils de prévention de ces
situations
situations
3.
3. Mieux comprendre les attitudes et
Mieux comprendre les attitudes et
comportements à avoir vis à vis de ces
comportements à avoir vis à vis de ces
situations
situations
Sommaire
Sommaire
1.
1. Rôle du pharmacien dans la prise en charge du
Rôle du pharmacien dans la prise en charge du
toxicodépendant
toxicodépendant
2.
2. Irritabilité et agitation
Irritabilité et agitation
z
zDifficultés
Difficultés
3.
3. Vignettes cliniques
Vignettes cliniques
4.
4. Irritabilité et agitation
Irritabilité et agitation
z
zAttitudes et gestion
Attitudes et gestion
5.
5. Take
Take home messages home messages
6.
6. Discussion
Discussion
Rôle du pharmacien
Rôle du pharmacien
z
zFait partie intégrante du réseau de soins
Fait partie intégrante du réseau de soins
z
zEst garant d’un cadre
Est garant d’un cadre
z
zCommunique avec les autres partenaires du réseau
Communique avec les autres partenaires du réseau
z
zAssure la continuité des soins
Assure la continuité des soins
z
zVeille et incite à l’adhésion thérapeutique du patient
Veille et incite à l’adhésion thérapeutique du patient
z
zPharmacovigilance
Pharmacovigilance
z
zDétient un connaissance complémentaire de la
Détient un connaissance complémentaire de la
réalité du patient
réalité du patient
z
zl’engagement et la motivation du patient vis
l’engagement et la motivation du patient vis- -à à- -vis de son vis de son
traitement
traitement
z
zintégration sociale du patient dans la vie de tous les jours
intégration sociale du patient dans la vie de tous les jours
z
zdifficulté vécue par le patient (1
difficulté vécue par le patient (1ère
ère ligne)
ligne)
Problèmes rencontrés en officine avec personnes souffrant
Problèmes rencontrés en officine avec personnes souffrant
d’addiction
d’addiction
Quels sont les problèmes que vous rencontrez avec les
Quels sont les problèmes que vous rencontrez avec les
personnes souffrant d’addiction?
personnes souffrant d’addiction?
souvent
souvent parfois parfois rarement rarement jamais jamais
Agressivité
Agressivité (n = 32)
(n = 32) 0.0%
0.0% 32.8% 32.8% 51.6% 51.6% 15.6% 15.6%
Chantage
Chantage (n= 31)
(n= 31) 9.7%
9.7% 35.5% 35.5% 22.6% 22.6% 32.3% 32.3%
Vol
Vol (n=29)
(n=29) 0.0%
0.0% 13.8% 13.8% 34.5% 34.5% 51.7 51.7
Aucune communication
Aucune communication
(n=29)
(n=29) 6.9%
6.9% 27.6% 27.6% 31.0% 31.0% 34.5% 34.5%
Réseau d’ Echanges: Compétences et
Réseau d’ Echanges: Compétences et Qualité à l’Officine Qualité à l’Officine
Questions d’addiction en officine
Questions d’addiction en officine – –EXTRAIT EXTRAIT
© PD Dr Olivier Bugnon, Vanda Schwalm-Fayad / Pharmacie de la PMU-Lausanne et le CAP

2
z
zCaractères d’urgence et de crise parfois
Caractères d’urgence et de crise parfois
explosifs et potentiellement dangereux.
explosifs et potentiellement dangereux.
z
zCes situations ont un potentiel de risque.
Ces situations ont un potentiel de risque.
Elles représentent selon les études 3% des
Elles représentent selon les études 3% des
urgences arrivant à l’hôpital,
urgences arrivant à l’hôpital, d desquelles esquelles ¼ ¼
environ
environ s son ont liée t liées sà un abus de substances. à un abus de substances.
Difficultés de gestion d’un état d’irritabilité et
Difficultés de gestion d’un état d’irritabilité et
d’agitation (1)
d’agitation (1)
Difficultés de gestion d’un état d’irritabilité et
Difficultés de gestion d’un état d’irritabilité et
d’agitation (2)
d’agitation (2)
z
zUn état d'agitation ne se réduit pas sans intervention
Un état d'agitation ne se réduit pas sans intervention
spécifique. Toute mesure non spécifique peut occulter
spécifique. Toute mesure non spécifique peut occulter
les données nécessaires à une intervention essentielle à
les données nécessaires à une intervention essentielle à
la lecture clinique du cas.
la lecture clinique du cas.
z
zL’agitation liée à l’abus de substances induit en erreur
L’agitation liée à l’abus de substances induit en erreur
son examinateur et comporte plus de risques de
son examinateur et comporte plus de risques de
dégénérer en agressivité (effets intrinsèques et
dégénérer en agressivité (effets intrinsèques et
pathologie psychiatrique intriquée, composante de la
pathologie psychiatrique intriquée, composante de la
personnalité de l’usager comme l’intolérance, l’irritabilité
personnalité de l’usager comme l’intolérance, l’irritabilité
ou l’acculturation)
ou l’acculturation)
z
zAspects polymorphes de la symptomatologie et la
Aspects polymorphes de la symptomatologie et la
transnosologie
transnosologie du diagnostic: somatique, psychiatrique du diagnostic: somatique, psychiatrique
et social.
et social.
z
zLes états d’irritabilité ou d’agitation chez le
Les états d’irritabilité ou d’agitation chez le
toxicodépendant
toxicodépendant représentent la plupart du temps des représentent la plupart du temps des
situations de surcharge émotionnelle et sociales que le
situations de surcharge émotionnelle et sociales que le
patient ou l’entourage ne parviennent plus à gérer.
patient ou l’entourage ne parviennent plus à gérer.
z
zIls émergent souvent dans un contexte mis à mal par la
Ils émergent souvent dans un contexte mis à mal par la
promiscuité ou l’engorgement, la latence de l’attention
promiscuité ou l’engorgement, la latence de l’attention
portée aux patients.
portée aux patients.
z
zL’entourage immédiat peut se montrer affectivement
L’entourage immédiat peut se montrer affectivement
surimpliqué
surimpliqué et inadéquat à la gestion de ces situations. et inadéquat à la gestion de ces situations.
Difficultés de gestion d’un état d’irritabilité et
Difficultés de gestion d’un état d’irritabilité et
d’agitation (3)
d’agitation (3) Difficultés de gestion d’un état d’irritabilité et
Difficultés de gestion d’un état d’irritabilité et
d’agitation (4)
d’agitation (4)
z
zles réactions d’intolérance parfois agressive ou de rejet
les réactions d’intolérance parfois agressive ou de rejet
de l’entourage que ces états suscitent.
de l’entourage que ces états suscitent.
z
zLes dysfonctionnements ou les contentieux relationnels
Les dysfonctionnements ou les contentieux relationnels
antérieurs aggravent ces réactions.
antérieurs aggravent ces réactions.
z
zLa stigmatisation de ce type de patients.
La stigmatisation de ce type de patients.
Causes psychiatriques d’un état d’irritabilité et
Causes psychiatriques d’un état d’irritabilité et
d’agitation
d’agitation
z
zAlcool: syndrome de sevrage, ivresse aigue ou
Alcool: syndrome de sevrage, ivresse aigue ou
pathologique
pathologique
z
zProduits illicites: syndrome de sevrage ou intoxication
Produits illicites: syndrome de sevrage ou intoxication
aux stimulants, psychodysleptiques, hypnotiques
aux stimulants, psychodysleptiques, hypnotiques
z
zEtat maniaque
Etat maniaque
z
zDécompensation psychotique
Décompensation psychotique
z
zDélire chronique paranoïaque
Délire chronique paranoïaque
z
zSchizophrénie
Schizophrénie
z
zAnxiété paroxystique ou crise panique
Anxiété paroxystique ou crise panique
z
zAnxiété généralisée
Anxiété généralisée
z
zCrise hystériforme ou crise de nerfs
Crise hystériforme ou crise de nerfs
z
zEtat dépressif
Etat dépressif
z
zTrouble de la personnalité, en particulier borderline et
Trouble de la personnalité, en particulier borderline et
antisociale
antisociale
Vulnérabilités familiales chez le
Vulnérabilités familiales chez le toxicodépendant toxicodépendant
z
zIsolement familial
Isolement familial
z
zMarginalisation d'un enfant défini comme problème
Marginalisation d'un enfant défini comme problème
z
zDéfaut d'ajustement de l'autorité :
Défaut d'ajustement de l'autorité :
-
-Diminution de l'autocritique parentale Diminution de l'autocritique parentale
-
-Assignation rigide à un projet de vie Assignation rigide à un projet de vie
-
-Diminution de la discrimination des conduites inadéquates Diminution de la discrimination des conduites inadéquates
z
zManque de limites ou limites floues
Manque de limites ou limites floues
z
zHaut taux d'
Haut taux d'émotionnalité exprimée émotionnalité exprimée
z
zNon perception ou valorisation des conduites positives
Non perception ou valorisation des conduites positives
z
zDésinformation
Désinformation
z
zViolences sans autorité ( Intrusion,
Violences sans autorité ( Intrusion, Invasivité Invasivité , Contrôle) , Contrôle)

3
Vignette clinique 1
Vignette clinique 1
z
zPatiente d’une trentaine d’années que vous ne
Patiente d’une trentaine d’années que vous ne
connaissez pas, visiblement en manque et très anxieuse.
connaissez pas, visiblement en manque et très anxieuse.
z
zRevendique avec véhémence son traitement,
Revendique avec véhémence son traitement,
méthadone 60 ml (150 mg/j) et en particulier des
méthadone 60 ml (150 mg/j) et en particulier des
benzodiazépines.
benzodiazépines.
z
zDit s’être tout fait voler en ville la nuit et avoir son
Dit s’être tout fait voler en ville la nuit et avoir son
traitement habituel dans une autre pharmacie et être
traitement habituel dans une autre pharmacie et être
suivie par un médecin privé.
suivie par un médecin privé.
z
zContexte: Séparation conflictuelle, il est samedi 23h.
Contexte: Séparation conflictuelle, il est samedi 23h.
Vignette clinique 2
Vignette clinique 2
z
zHomme de 45 ans, client régulier de votre pharmacie et
Homme de 45 ans, client régulier de votre pharmacie et
habitant du village, ne causant généralement aucun
habitant du village, ne causant généralement aucun
problème
problème
z
zDivers traitements chroniques, dont
Divers traitements chroniques, dont Stilnox Stilnox. Le tout lui a . Le tout lui a
été délivré la semaine précédente en quantité suffisante
été délivré la semaine précédente en quantité suffisante
pour 1 mois (jusqu’à son prochain RDV chez son
pour 1 mois (jusqu’à son prochain RDV chez son
médecin traitant)
médecin traitant)
z
zLe patient est nerveux, agité
Le patient est nerveux, agité
z
zIl vous demande un nouvel emballage de
Il vous demande un nouvel emballage de Stilnox Stilnox. .
Comment gérer (1)
Comment gérer (1)
z
zLa situation d'urgence bénéficie très
La situation d'urgence bénéficie très
largement de la rapide clarification des
largement de la rapide clarification des
causes de l'agitation.
causes de l'agitation.
z
zTout délai représente un risque
Tout délai représente un risque
d’aggravation de l’agitation pouvant
d’aggravation de l’agitation pouvant
évoluer vers l’agressivité ou la violence, la
évoluer vers l’agressivité ou la violence, la
prise à partie ou la perturbation d’autres
prise à partie ou la perturbation d’autres
patients, voire l’agitation et/ou la
patients, voire l’agitation et/ou la
confusion collective.
confusion collective.
Comment gérer …Dans l’idéal (2)
Comment gérer …Dans l’idéal (2)
z
zProtéger le patient
Protéger le patient
L’amener dans un lieu adéquat à sa protection et à la
L’amener dans un lieu adéquat à sa protection et à la
relation, à l’abri de regards et d’incidences inopportunes.
relation, à l’abri de regards et d’incidences inopportunes.
z
zDésamorcer les risques de complications ou
Désamorcer les risques de complications ou
d’amplification des symptômes, agressivité ou violence
d’amplification des symptômes, agressivité ou violence
-
-Local calme où il pourrait être mieux abordé Local calme où il pourrait être mieux abordé
-
-Offrir à boire ou une alternative de détente non Offrir à boire ou une alternative de détente non
pharmacologique (exercices respiratoires).
pharmacologique (exercices respiratoires).
z
zProtéger l’entourage, personnel compris en l’écartant de
Protéger l’entourage, personnel compris en l’écartant de
la scène
la scène
z
zNe pas être seul à gérer la situation, laisser la porte du
Ne pas être seul à gérer la situation, laisser la porte du
local à l’écart ouverte, ne pas tourner le dos au patient,
local à l’écart ouverte, ne pas tourner le dos au patient,
maintenir la bonne distance.
maintenir la bonne distance.
Comment gérer (3)
Comment gérer (3)
Contention physique
Contention physique
z
zSi l’agitation ou l’irritabilité sont incontrôlables,
Si l’agitation ou l’irritabilité sont incontrôlables,
se prémunir des moyens de contention physique
se prémunir des moyens de contention physique
en personnes et en matériel.
en personnes et en matériel.
z
zla contention d’une personne dans une agitation
la contention d’une personne dans une agitation
incontrôlable requière plusieurs personnes et un
incontrôlable requière plusieurs personnes et un
apprentissage technique spécifique.
apprentissage technique spécifique.
z
zLa contention physique ne s’improvise pas et
La contention physique ne s’improvise pas et
son efficacité reste controversée.
son efficacité reste controversée.
Comment gérer (4)
Comment gérer (4)
Avoir la bonne attitude
Avoir la bonne attitude
z
zRester calme, avoir un discours clair et assertif
Rester calme, avoir un discours clair et assertif
z
zRappeler la disponibilité, le cadre de soins et
Rappeler la disponibilité, le cadre de soins et
les engagements préalables lorsqu’ils existent.
les engagements préalables lorsqu’ils existent.
z
zAnticiper et expliquer ce qui va être entrepris
Anticiper et expliquer ce qui va être entrepris
(prise d’information, téléphone,renvoi à
(prise d’information, téléphone,renvoi à
l’hôpital)
l’hôpital)
z
zNe pas s’approcher du patient sans explication.
Ne pas s’approcher du patient sans explication.
z
zS’attendre à de possibles transgressions.
S’attendre à de possibles transgressions.

4
Gestion de l’anxiété et de la colère:
Gestion de l’anxiété et de la colère:
traitement et suivi
traitement et suivi
z
zBasse tolérance à la frustration
Basse tolérance à la frustration
z
zPratique du délai pour la satisfaction des envies
Pratique du délai pour la satisfaction des envies
z
zMonitoring des envies et de leur satisfaction
Monitoring des envies et de leur satisfaction
z
zDistraction
Distraction
z
zDifférer la satisfaction immédiate
Différer la satisfaction immédiate
z
zSens de l’évenement
Sens de l’évenement
z
zAnticipations négatives
Anticipations négatives
z
zAttributions des responsabilités
Attributions des responsabilités
z
zRéactions de l’entourage (peur, coercition,
Réactions de l’entourage (peur, coercition,
critiques)
critiques)
Principes de base (1)
Principes de base (1)
z
zAcc
Accè ès et acceuil facilit s et acceuil facilité é
z
zR
Rè ègles gles… …mais mais cadre cadre souple et adapt souple et adapté é, n , né égociable gociable
(contrat), tenant
(contrat), tenant compte des demandes et compte des demandes et
capacit
capacité és. s.
z
zCollaboration, obtention et transmission
Collaboration, obtention et transmission
d
d’ ’informations informations avec les autres avec les autres partenaires de soins partenaires de soins
z
zS
S’ ’attendre attendre à àdes transgressions des transgressions
z
zSe sentir libre de demander
Se sentir libre de demander à àren rené égocier le contrat gocier le contrat
avec le patient et les autre partenaires
avec le patient et les autre partenaires
z
zVeiller
Veiller aux aux interactions des m interactions des mé édicaments dicaments
Principes de base (2)
Principes de base (2)
9
9Eviter l
Eviter l’ ’argumentation argumentation
9
9Faire preuve d
Faire preuve d’ ’empathie empathie
9
9Soutenir le sentiment d
Soutenir le sentiment d’ ’efficacit efficacité é
9
9Se mettre du côt
Se mettre du côté éde la r de la ré ésistance sistance
9
9D
Dé évelopper les contradictions velopper les contradictions
Principes de base (3)
Principes de base (3)
Encouragement et motivation
Encouragement et motivation
z
zExplorer les “
Explorer les “avantages avantages” et les “ ” et les “inconvénients inconvénients”, les “ ”, les “risques risques” ”
z
zInformer,
Informer, résumer résumer, , restituer restituer, , renforcer renforcer
z
zProposer
Proposer des alternatives, des des alternatives, des relais relais, , suggérer suggérer des des
possibilités
possibilités
z
zEtablir
Etablir des routines des routines
z
zEncourager la compliance
Encourager la compliance médicamenteuse médicamenteuse
z
zEvaluer
Evaluer périodiquement périodiquement les les symptômes symptômes, , prévoir prévoir des reserves des reserves
z
zRésoudre
Résoudre les les problèmes problèmes step step- -by by- -step step
Principes de base (4)
Principes de base (4)
Se rappeler
Se rappeler
z
zLa
La gravité de la toxicomanie gravité de la toxicomanie n’est pas n’est pas
l’intensité des symptômes exprimés
l’intensité des symptômes exprimés
mais la
mais la récurence de la plainte, la récurence de la plainte, la
longévité du trouble
longévité du trouble
Take
Take Home messages Home messages
z
zProtéger le patient et l’entourage
Protéger le patient et l’entourage
z
zPréserver la relation avec le patient,
Préserver la relation avec le patient,
l’entourage et le réseau
l’entourage et le réseau
z
zSurveiller la vigilance, la ventilation, les
Surveiller la vigilance, la ventilation, les
signes vitaux.
signes vitaux.
z
zVeiller aux interactions médicamenteuses
Veiller aux interactions médicamenteuses
z
zExpliciter les interventions et le
Expliciter les interventions et le
déroulement des évènements
déroulement des évènements

5
Sites Internet conseill
Sites Internet conseillé és (1) s (1)
z
zhttp://
http://www.romandieaddiction.ch www.romandieaddiction.ch
Coll
Collè ège romand de m ge romand de mé édecine de l decine de l’ ’addiction. Site suisse romand addiction. Site suisse romand
d
d’ ’information sur la toxicomanie et l information sur la toxicomanie et l’ ’alcoolisme, le r alcoolisme, le ré éseau de soins, divers seau de soins, divers
documents (Journal Flash Addiction) et un forum de discussion.
documents (Journal Flash Addiction) et un forum de discussion.
z
zhttp://
http://www.sfa.ispa.ch www.sfa.ispa.ch
Site de l
Site de l’ ’institut Suisse pour la prophylaxie de l institut Suisse pour la prophylaxie de l’ ’alcoolisme et autres alcoolisme et autres
toxicomanies. Feuillets d
toxicomanies. Feuillets d’ ’information sur les diff information sur les diffé érentes substances, guides rentes substances, guides
pour soignants, parents, donn
pour soignants, parents, donné ées d es d’ ’enquêtes dans la population enquêtes dans la population
z
zhttp://
http://www.infoset.ch www.infoset.ch
Site suisse d
Site suisse d’ ’information sur les d information sur les dé épendances : drogues, th pendances : drogues, thé érapies, soutien rapies, soutien
z
zhttp://
http://www.pharmacoclin.ch www.pharmacoclin.ch
Interactions m
Interactions mé édicamenteuses dicamenteuses
Sites Internet conseill
Sites Internet conseillé és (2) s (2)
z
zhttp://
http://www.drogues.gouv.fr www.drogues.gouv.fr
Site tr
Site trè ès riche du gouvernement fran s riche du gouvernement franç çais ais
z
zhttp://
http://www.cplt.com www.cplt.com
Site du comit
Site du comité épermanent de lutte contre la toxicomanie. permanent de lutte contre la toxicomanie.
Gouvernement du
Gouvernement du Quebec Quebec, Minist , Ministè ère de la sant re de la santé éet des services sociaux et des services sociaux
z
zhttp:
http:www.info www.info- -sida.ch sida.ch
Info
Info- -Sida Sida suisse suisse
z
zhttp://
http://www.admin.ch www.admin.ch/ /bag bag/ /sucht sucht/f/ /f/
Office f
Office fé éd dé éral de la sant ral de la santé épublique publique
z
zhttp://
http://www.ciao.ch www.ciao.ch
Destin
Destiné éaux jeunes, r aux jeunes, ré épond aux questions pond aux questions
z
zhttp://
http://www.prevtech www.prevtech
Pr
Pré évention primaire, secondaire, information sur les produits vention primaire, secondaire, information sur les produits
Problem solving therapy
Problem solving therapy
( Mahoney MJ, 1979)
( Mahoney MJ, 1979)
z
zS
SSituer le problème Situer le problème
z
zC
CCompiler les informations Compiler les informations
z
zI
IIdentifier les causes possibles Identifier les causes possibles
z
zE
EExaminer les solutions Examiner les solutions
z
zN
NNe retenir que l’essentiel Ne retenir que l’essentiel
z
zC
CComparer les progrès Comparer les progrès
z
zE
EEvaluer Evaluer
Motifs d
Motifs d ’abus de substances chez les ’abus de substances chez les
patients
patients comorbides comorbides
z
zEUPHORIE ET CRAVING
EUPHORIE ET CRAVING
z
zDESIR DE SE SENTIR DANS LE COUP ( “FIT IN” ) ET DE SE SOCIALISER
DESIR DE SE SENTIR DANS LE COUP ( “FIT IN” ) ET DE SE SOCIALISER
AVEC SES PAIRS
AVEC SES PAIRS
z
zPRESSION DES PAIRS
PRESSION DES PAIRS
z
zABUS INSTALLE COMME UN STYLE DE VIE OU UNE HABITUDE
ABUS INSTALLE COMME UN STYLE DE VIE OU UNE HABITUDE
z
zAUTO
AUTO- -MEDICATION MEDICATION
z
zFAIRE FACE AU STRESS AMBIANT ET AUX TENSIONS
FAIRE FACE AU STRESS AMBIANT ET AUX TENSIONS
z
zABSENCE D’UNE STRUCTURE TEMPORELLE
ABSENCE D’UNE STRUCTURE TEMPORELLE
z
zREPONSE AUX EFFETS SECONDAIRES D’UNE AUTRE MEDICATION
REPONSE AUX EFFETS SECONDAIRES D’UNE AUTRE MEDICATION
z
zPLAISIR
PLAISIR
z
zATTENTES VIS A VIS DU PRODUIT
ATTENTES VIS A VIS DU PRODUIT
z
zFAIBLE ESTIME DE SOI
FAIBLE ESTIME DE SOI
IMPORTANCE DE LA PSYCHOÉDUCATION
IMPORTANCE DE LA PSYCHOÉDUCATION
ET DU TRAVAIL SUR LES ÉMOTIONS
ET DU TRAVAIL SUR LES ÉMOTIONS
z
zComorbidités
Comorbidités : :
z
zFréquence de l’
Fréquence de l’alexithymie alexithymie
z
zPauvreté du langage émotionnel (interdit ou
Pauvreté du langage émotionnel (interdit ou
incompétence familiale)
incompétence familiale)
z
zImpact des déficits sur les rapports
Impact des déficits sur les rapports
interpersonnels
interpersonnels
z
zColère, hostilité
Colère, hostilité
z
zBas niveau de tolérance à la frustration et à l’
Bas niveau de tolérance à la frustration et à l’
inconfort
inconfort
z
zHaute
Haute émotionnalité émotionnalité
z
zDétachement (émoussement, dissociation)
Détachement (émoussement, dissociation)
z
zAnxiété
Anxiété
Travail sur les émotions (1)
Travail sur les émotions (1)
(4 étapes)
(4 étapes)
z
zFacilitation du ressenti (corporel)
Facilitation du ressenti (corporel)
z
zPerception, contact avec le corps
Perception, contact avec le corps
z
zNommer, identifier l’émotion et la traduire avec un «
Nommer, identifier l’émotion et la traduire avec un « je je » »
(
(je je me sens impuissant, en colère, trahi)
me sens impuissant, en colère, trahi)
z
zAcceptation de l’émotion, validation: « J’ai le droit, c’est
Acceptation de l’émotion, validation: « J’ai le droit, c’est
légitime, je peux avoir cette émotion »
légitime, je peux avoir cette émotion »
L’intervenant doit être à l’aise avec les émotions
L’intervenant doit être à l’aise avec les émotions