• Afin de ne pas décupler l’agitation du malade qui peut interpréter négativement et de façon persécutive les contacts
entre les proches et le médecin
Sur le lieu de vie du patient
• Éloigner l’entourage
– Surtout si l’agitation est relationnelle
• Se présenter clairement comme médecin
• Évaluation rapide des critères de dangerosité
– Opposition à toute relation
– Impulsivité ou absence de contrôle pulsionnel
– Majoration des troubles du fait de l’intervention du médecin
– Violence après l’éloignement des proches
– Fureur ou agitation clastique
– Intoxication associée (alcool ou drogues)
– Délire avec ou sans hallucinations
Sur le lieu de vie du patient
• Apprécier l’utilité de tiers si agitation clastique
– Dangerosité potentielle
• SAMU
• Forces de l’ordre
• Personnes en nombre suffisant
– Menaces d’armes : forces de l’ordre
• Eloigner du patient tout objet dangereux
• Médicaliser la relation
– Examen somatique, TA, se positionner en tant que soignant
Sur le lieu de vie du patient
• Etablir une relation sécurisante et dédramatisante
– Écoute bienveillante mais non complice
– Expression des problèmes générant l’angoisse du patient
• Au terme de cette évaluation : 3 orientations thérapeutiques
Etiologies psychiatriques
• Manie
• Attaque de panique
• Délire
– BDA, délire paranoïaque, paranoïde
• Hystérie
• Psychopathie
– Agitation clastique, alcool, rixes, TS, dépression à l’emporte pièce
• Alcool
– Ivresses pathologiques, DT
• Toxicomanies
– Intoxication aiguë, manque
Étiologies non psychiatriques